猫甩头挠耳：耳螨还是酵母菌

甩头是反射，所以有用的信息是频率。每小时 2–3 次，多数只是清理一下痒；每分钟超过 5 次，或每小时 3 阵以上、持续 48 小时，耳道里就有东西了。耳螨和酵母菌覆盖了大多数病例，在家 3 步、约 2 分钟就能分出方向，时间点很要紧，因为剧烈挠抓后 3 天内就可能形成耳血肿。

先把正常和不正常分开

预约之前，先按 3 分钟一个窗口、早晚各一次，数 2 天。正常是睡醒后甩 1–2 次、没有歪头。不正常是每分钟 5 次以上、歪头 10–15 度且持续 1 小时以上、或对着一只耳朵连挠 3 分钟不停。再数一个指标：蹭家具 4–5 次/小时说明痒得明显，10 次以上通常已经接近挠破皮。甩完头之后一侧耳朵压着、贴着脑袋坐的猫，是在护痛的那只耳朵。

耳螨还是酵母菌：四个肉眼差别

耳螨（Otodectes cynotis）留下深褐色、像咖啡渣的分泌物，通常两只耳朵都有，痒感从第一天就很重。它多见于 2 岁以下的猫和幼猫，会传给家里其他宠物。酵母菌（Malassezia）是黄褐色蜡样分泌物，带甜腻的霉味，常常先是一只耳朵，痒感在 1–2 周内逐渐加重。折耳猫（如苏格兰折耳）、耳道狭窄的猫，以及用过 7–10 天抗生素的猫更容易出现。细菌感染会加黄绿色脓液、一碰就痛；异物（多半是草芒）会在几分钟内引起单侧剧烈挠抓。

在家查耳的 3 步

第一步看：在亮处把耳廓翻过来，左右对比，2–3 毫米的肿胀差别就看得出来。第二步闻：用棉签在外耳道转一圈闻一下，甜腻发霉是酵母菌，深色渣子但没有味道是耳螨。第三步取样：棉签只进外三分之一，约 1 厘米，绝不越过耳道转弯处，然后抹在白卡纸上，或用手机微距 5–10 倍拍下来。耳螨只有 0.3–0.5 毫米，会动；兽医的耳镜放到 10–20 倍，不到 1 分钟就能定性。

病因	分泌物	气味	甩头次数/分钟	耳朵	费用（美元）
耳螨	深褐色渣状	无	6–12	双侧，约 80%	40–90
酵母菌	黄褐色蜡样	甜腻霉味	4–10	常先单侧	60–150
细菌	黄绿色脓	腐臭	3–8	单侧或双侧	70–180
草芒异物	初期无	无	10–20	单侧	150–400
过敏或息肉	清亮到淡粉	无	2–6	双侧	200–600

耳血肿的 3 天窗口

耳血肿是耳廓两层软骨之间积起来的血袋，泵就是猫自己甩头：每分钟 20–50 次，把液体打进一个没有出口的腔隙。它在 2–5 天里形成，先是耳尖一个 1–2 厘米的软肿，不处理会长到 30–40 毫升。这就是窗口的意义：第 1–3 天抽掉，通常 5–10 分钟处理完，账单 150–300 美元；拖到 2 周，血块机化成瘢痕，要手术，300–800 美元，还有 10–20% 的概率留下一只皱缩的耳朵。一侧耳廓厚度超过 5 毫米，先按血肿处理。

耳道里能放什么，不能放什么

用兽医的洗耳液，每耳 2–3 滴，在耳根处揉 20 秒，让猫自己甩，然后用纱布只擦到表面的脏东西。棉签不要超过 1 厘米，酒精、双氧水、原浓度白醋都不要用，它们会刺激发炎的皮肤，让猫从此躲着不让碰。茶树精油在低到 1% 的稀释度下就引起过猫震颤和走路不稳，和多数精油一起在禁用名单上，具体清单见有毒植物与用品查询。耳螨要兽医开杀螨药，洗耳液解决不了：塞拉菌素一类的滴剂，2–4 周后重复，家里所有宠物同一天处理。

必须当天就诊的信号

歪头超过 15 度、眼球左右震颤、嘴唇或眼睑下垂、瞳孔缩小伴眼球内陷、分泌物带血，都说明中耳或神经受累，耳螨基本可以排除。24 小时不吃、把头抵在墙上、或每天洗耳 48 小时后毫无改善，也一样。这些需要耳镜检查，常常还要镇静后冲洗，费用 150–400 美元，20 分钟就能做完。

七天的记录方案

第 1 天：两次 3 分钟的甩头计数，两只耳朵各拍一张日光照片，记下气味。第 2–3 天：每天洗一次，再计数，记录每只耳朵的挠抓分钟数。第 4 天：计数仍在每分钟 5 次以上，就去医院，不要再买第二瓶洗耳液。第 5–7 天：每天同一时间拍耳部照片，让 1–2 毫米的变化看得出来，同时记食欲。第 7 天的目标是每分钟少于 1 次、不歪头；达不到就要正经看耳道。耳病和皮肤病常常一起出现，两者背后的痒—挠循环见耳螨与耳道感染。

常见问题