碗边地上散着几粒猫粮，很容易被当成吃饭邋遢。但一只每餐掉 5–10 粒、掉完又低头捡着吃的猫，多数是在保护一颗疼的牙，而不是不讲卫生。原因分 3 类：口腔疼痛、神经或肌肉无力、碗与颗粒的形状，顺序很重要——第一类 5 岁后常见，第二类少见但会进展，第三类换个 6 cm 以内的浅盘就能解决。先记 4 周，再决定要不要拍片。
颗粒为什么会掉出来
猫用裂齿剪切猫粮，上颌第四前臼齿对着下颌第一臼齿，舌头用 2–3 个循环把碎块送到咽部。下颌几乎只能上下运动，左右幅度极小，所以猫没法像狗那样绕开疼的那颗牙去咀嚼。牙一疼，张口幅度变小，颗粒没被剪断，就从嘴角滑出去。12 mm 的颗粒需要 3–4 次剪切，6 mm 只要 1 次，这就是小颗粒能把问题藏几个月的原因。
掉落的方式是线索：只从一侧掉指向那一侧的牙；两侧都掉且咀嚼声变了，指向肌肉或神经；只在吃太快时掉，指向形状。
第一类：口腔疼痛
牙吸收是猫最常见的牙病，常被引用为影响 5 岁以上猫的 30%–50%，而且疼得很隐蔽。再加上超过 2 mm 的牙周袋、断裂的犬齿、龈口炎，就构成「硬粮掉、湿粮正常」的典型。表现是单侧咀嚼、咀嚼时头偏 10–15 度、每餐掉 5–10 粒、把一顿饭拆成 2 段短促进食。流涎和抓嘴出现得晚，通常要疼到 10 分制的 3–4 分。
第二类：神经与肌肉
三叉神经（CN V）损伤、咀嚼肌炎、重症肌无力，都是先改咀嚼、后改食欲。特点是双侧：两边都掉，静止时下颌张开 5–10 mm，咀嚼声变湿，3–6 周里体重掉 5%–10%，但猫仍然讨食。咀嚼肌炎前 2 周常见咀嚼肌肿痛，6 周后转为萎缩。这一类在掉粮的猫里大概只占 1%，但它是不治疗就会恶化的一类，下颌合不上的猫根本吃不了饭。
第三类：碗、颗粒与行为
扁脸猫（波斯、异国短毛）下颌更短、口腔更浅，12 mm 的颗粒绕过牙齿直接落地。碗深超过 6 cm，头被迫抬高 15–20 度，食物从嘴里倒出来。3 只猫的家庭里，吃得最快的那只掉得最多。这一类不是病，而且 1 周内可改：3 cm 深的浅盘、6–8 mm 的颗粒、两个相距 2 米的进食点。
按小时排的就医分级
按「最早符合的那一行」处理，不要拿一周的平均值安慰自己。
| 从什么时候开始 | 看到什么 | 每餐掉落粒数 | 动作 | 时限 |
|---|---|---|---|---|
| 0–6 小时 | 掉 1–2 粒，全都吃回去 | 1–2 | 开始记录，先不改 | 4 周 |
| 6–24 小时 | 掉地上再捡着吃 | 3–5 | 预约口腔检查 | 7 天 |
| 24–48 小时 | 单侧咀嚼、咀嚼时偏头 | 5–10 | 就诊，要求拍片 | 48 小时 |
| 48–72 小时 | 拒硬粮、流涎 | 10 粒以上 | 立刻就诊，只给软食 | 24 小时 |
| 72 小时–4 周 | 体重掉 5%、下颌下垂 | 任意，双侧 | 急诊，查神经 | 0 小时 |
有一行高于时间表：下颌合不上，或者咽不下水，不管几岁都当天就诊。老猫 24 小时不喝水，就足以开始出现肾脏负担。
能给出答案的 2 项检查
第 1 项是麻醉下的完整口腔检查加牙科 X 光：双侧牙弓 8–10 张片子，每颗牙探 6 个位点。它能找到牙龈以下的吸收、根折和残根——这些在清醒检查里全都看不见。第 2 项是神经学检查：两侧摸面部看眨眼反射（CN V 与 VII），轻压看下颌闭合力量，触诊咬肌与颞肌看是否疼痛、是否对称，再看吞咽（CN IX 与 XII）。两项加起来不到 20 分钟，比 4 周猜测便宜。
4 周记录，只记 4 项
28 天、每天 3 餐，共 84 餐，每餐都记。第 1 项是掉落粒数，数出来，不要估。第 2 项是从第几口开始掉：第 1–3 口就掉，说明第一次剪切就疼；第 10 口以后才掉，说明是耐力问题。第 3 项是单侧还是双侧。第 4 项是湿粮是否同样掉——只掉干粮的多半是牙，连肉泥都掉的多半是肌肉。
每 7 天用同一台秤称体重。4 kg 的猫 14 天掉 100 g 就是 2.5%，连续 3 次下降就结束记录、直接就诊。每餐后给盘子拍一张照：白盘上的 10 粒比花纹地板上的 10 粒好数，照片还能结束「到底有没有变严重」的争论。
途中不得做的事
不要把猫粮泡软就当解决了：软食消掉了症状，牙吸收照样进展，而猫不再掉粮，也就断了给你的信号。不要在家拔牙或剪牙，残留的牙根 2–4 周会变成脓肿。不要给人用止痛药，布洛芬和对乙酰氨基酚 1 片对猫就有毒。不要靠拌一整罐罐头让猫吃下去却不称体重，也不要改成自由采食来补偿——放养式进食会把 10% 的摄入下降藏起来，而这个数字本来会被记录抓到。
如果猫连湿粮也完全不吃，原因可能不在嘴里：拒吃湿粮 有自己的一串原因，从恶心到食物厌恶，老猫身上两者可以同时发生。
头 4 周的 5 步
- 今天就换成 3 cm 深的浅盘和 6–8 mm 的颗粒，看掉落是否减少。
- 3 餐都数掉落粒数，写在碗边的记录纸上。
- 每餐后拍一张盘子的照片，28 张存在同一个相册里。
- 第 1、14、28 天称重，连续 3 次下降就去医院，不要等第 4 周。
- 每餐超过 5 粒、或单侧咀嚼持续 48 小时，就预约牙科 X 光。
文中涉及的术语
常见问题
猫掉几粒又自己吃了，正常吗？
每餐 1–2 粒、能把碗吃空、体重稳定的猫属于正常，尤其是 12 mm 颗粒配深碗。超过每餐 5 粒、出现单侧咀嚼、或体重开始下降，就不再是习惯问题，这 3 条同时出现多指向疼牙。
牙科 X 光一定要麻醉吗？
要。8–10 张片子没有别的拍法，传感器要放进嘴里，每张曝光时猫都必须不动。术前血检能把 12 岁以下猫的风险压得很低，而这些片子能找到清醒检查看不到的牙吸收。
换成湿粮不管它行不行？
湿粮会让掉落消失，同时把病藏起来：多数牙吸收的猫吃湿粮毫无障碍，牙却继续吸收。今天疼得厉害可以先给软食缓解，但检查要预约，牙不会自己好。