猫耳分泌物：4 种颜色对应 4 类病

耳分泌物主要分 4 型，颜色加气味就能先分掉大半。深褐、干、一搓就碎的颗粒，多是耳螨；黄褐、油亮、带酸馊或面包味的，是马拉色菌；黄到绿的脓、耳朵一碰就疼的，是细菌；黑色带血的，先按外伤处理。剩下的靠耳镜看一眼加一张细胞学涂片定案。

4 种分泌物对照

分泌物	气味	常见原因	诊断	好转时间
深褐、干燥、1 到 2 毫米颗粒	淡土味	耳螨（耳痒螨）	耳镜，10 倍下可见虫体	3 到 4 周
黄褐、蜡样、油亮	酸馊、发面味	马拉色菌过度增殖	细胞学，每视野 3 个以上酵母	2 到 3 周
黄绿色脓，1 到 3 毫升	腐臭、刺鼻	细菌性外耳炎，常累及中耳	细胞学，复发时做培养	7 到 14 天
黑红色、结痂，2 到 5 毫米	金属味	抓伤、息肉、蜱虫	耳镜，要看鼓膜后方	24 到 48 小时
褐色糊状，夹 5 到 10 个会动的白点	淡	耳螨合并酵母	耳镜加细胞学同时发现	3 到 4 周

两个数字决定处理速度。猫每小时甩头 20 次以上，每甩一次都在造成机械损伤，耳血肿 3 天内就能形成。猫头歪 15 度以上，或出现眼球震颤，说明中耳或内耳已经受累，这一周要看医生，而不是再买一瓶洗耳液。

深褐颗粒：耳螨

螨虫排泄物像咖啡渣堆在垂直耳道里，虫体只有 0.3 到 0.4 毫米，玻片捂 30 秒能看到白色小点在动。痒得厉害：一分钟挠 10 到 30 次很常见。

治疗必须做满 3 到 4 周，因为从卵到成虫约 3 周，只做 7 天留下的是下一代。多数兽医会给每 2 到 4 周 1 次、共 2 次的滴剂，或用 1 次长效制剂，家里所有猫同一天处理。治疗期间每周洗 2 到 3 次，不要每天洗 2 到 3 次：耳道一直潮湿，反而喂大了随后而来的酵母菌，这种情况在螨虫病例里约占一半。

黄褐油亮：马拉色菌

酵母性外耳炎会在耳道壁上糊一层油亮的黄褐蜡，30 厘米外就能闻到味。它很少单独出现：过敏、食物反应、连续 2 周以上用抗生素滴耳液，都会把耳道推向酵母。400 倍镜下每视野 3 个以上椭圆形酵母，通常就是开始用药的界线。

多数兽医开抗真菌滴耳液，每天 2 次用 7 到 14 天，之后每周 1 次维持 3 到 4 周。如果停药 2 周内耳朵又变油，说明根子没解决，下一步是做 8 到 12 周的饮食试验或过敏检测，而不是再来第三轮滴药。

黄脓加疼痛：细菌性外耳炎

细菌会让分泌物转成黄绿，耳朵疼到一碰耳根就躲。张嘴就疼，或耳下有肿胀，说明感染已经到中耳，鼓膜多半破了。多数兽医先做细胞学再开药：球菌与杆菌用药不同，盲选 7 天疗程 10 只耳里有 2 到 3 只失败。

鼓膜破裂时别用含激素滴耳液；也别用犬用产品：猫用 1 次含菊酯滴剂可能震颤 48 到 72 小时。用错了先留包装，对照家庭毒物清单查有效成分，别急洗。

黑中带血：先想外伤

血混着耳蜡干成黑红痂块，多数是猫自己挠出来的，原因往往是耳螨或瘙痒。蜱虫、草籽、3 到 6 毫米的息肉也会出血，息肉要摘。

并发症是耳血肿：耳廓软骨与皮肤之间积出 5 到 15 毫米厚的血袋，通常在剧烈甩头后 1 到 3 天出现。3 天内可以抽液加压包扎或切开缝合；拖到 5 到 7 天血块机化，耳朵多半会皱缩愈合。这 3 天窗口，就是甩头加软肿的猫该在这周就诊的原因。

耳镜与细胞学：各答一半问题

耳镜回答结构问题：耳道是 4 到 6 毫米宽，还是被肿胀挤到 1 到 2 毫米；鼓膜是否完整；有没有肿物。细胞学回答生物学问题：螨虫、酵母、球菌、杆菌、炎性细胞，按 400 倍每视野计数。两者不可替代，只看不采样的诊所会漏掉螨虫底下的酵母。

不要在家用棉签掏耳道。猫耳道在开口往里 1 到 2 厘米处几乎呈 90 度弯折，棉签只会把脏东西推向鼓膜。耳道肿到 1 到 2 毫米就停止清洗并预约，这个宽度不清镇静洗不干净。

洗耳：37 度、每次 2 到 3 毫升、每周 2 到 3 次

洗耳液先捂到 37 到 38 度，可放手心 5 分钟或泡温水；冷液碰到鼓膜会引起疼痛和甩头。灌满耳道 2 到 3 毫升，揉耳根 20 到 30 秒，让猫自己甩，再用纱布擦掉看得见的部分。健康耳朵每周 2 次，治疗期 2 到 3 次，多数猫受不了每天洗。

怀疑鼓膜破裂时不要洗，也不要用酒精或白醋兑水，那对已经发炎的 1 毫米耳道是二次刺激。

耳血肿的 3 天窗口

• 每天拍耳廓，量最宽处毫米数。
• 出现 5 毫米软的囊袋、且每小时甩头 20 次以上，72 小时内就诊。
• 同时治痒：耳螨、酵母或过敏，否则另一只耳 2 到 4 周后跟着来。
• 抽液后戴 7 到 10 天伊丽莎白圈，1 次抓挠就能让血袋一夜回满。

停药 2 周内复发、任何出血、头歪，或猫开始不吃饭，都说明问题比耳道更深。单侧长期流脓的猫，同侧鼻腔和眼睛也要看，眼分泌物分诊里写了中耳病常见的霍纳综合征表现；完整的驱螨和用药方案见耳螨与耳部感染。

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