11 到 14 岁，每 6 个月做一次完整体检；15 岁以上改成每 3 到 4 个月一次。每次不要只称重加听心肺，而应覆盖 6 项基础检查。这样一次在美国大约 250 到 450 美元，英国 180 到 320 英镑，德国 200 到 380 欧元。把间隔压短的理由很朴素：15 岁的猫，6 个月已经是余生里不小的一块，而肾功能指标可以在这一个季节里从正常跨进第 2 期。
为什么 11 到 14 岁要卡在 6 个月
按第 1 年 15 岁、第 2 年 9 岁、之后每年 4 岁的常用换算，12 岁的猫约相当于人类 64 岁。此时肾脏实质通常已比壮年减少 30% 到 40%，但肌酐要到约 66% 的肾单位丧失后才升出参考范围。一年只测一次，等于把慢性肾病（CKD）最初 12 个月藏在盲区里；一年测两次，盲窗缩到约 6 个月。甲状腺同理：总 T4 是缓慢上漂的，1 月读到 3.5 µg/dL 算正常，7 月可能就是 5.2 µg/dL。第三个理由是体重，6 个月掉 5% 在家用体重秤上会被误差吃掉，而一年两次的诊所秤能看出来。
15 岁以后：90 到 120 天一次
多数兽医在 15 岁后把间隔缩到 90 或 120 天，原因有三条。其一，这个年龄的肾病概率已经高到 4 个月就是治疗窗口里实打实的一段。其二，高血压测一次只要 5 分钟，两次就诊收缩压都高于 160 mmHg 就该干预，而 6 个月的间隔足够让视网膜病变起步。其三，肿块有自己的时间表，2 cm 的肠道肿块在 120 天里可以翻倍，所以食欲和体重的追问应该按季度走，而不是按年走。15 岁以上的猫浓缩尿的能力也在下降，脱水往往 48 到 72 小时就成形，不需要一周。
一次体检应有的 6 项
照着名字点，缺 2 项的那次就只是打疫苗，不算老年体检。
| 项目 | 频率 | 目标或参考 | 能抓到什么 |
|---|---|---|---|
| 体重与肌肉评分 | 每次就诊，每年 2 到 4 次 | 每月变化低于 2%，肌肉 3 分制 2 到 3 分 | 肌肉流失、CKD、肿瘤 |
| 血压 | 11 岁起每次就诊 | 收缩压 120 到 160 mmHg | 高血压、视网膜脱离 |
| 血常规加生化 | 每 6 个月，15 岁后每 3 到 4 个月 | 肌酐低于 2.4 mg/dL，BUN 15 到 36 mg/dL | CKD、贫血、肝指标 |
| 总 T4 | 8 岁起每 6 个月 | 1.0 到 4.0 µg/dL | 甲亢、被甲亢掩盖的肾病 |
| 尿检加尿比重 | 每 6 个月 | USG 1.035 以上，蛋白阴性到微量 | 浓缩能力、感染、结晶 |
| 口腔与牙科检查 | 每次就诊，6 到 12 个月洗一次牙 | 牙龈炎 0 到 1 级，无吸收性病变 | 牙周病、口腔肿块 |
SDMA 与只做一次的项目
10 岁起每年加一次 SDMA 值得。多数猫的 SDMA 比肌酐早 6 到 12 个月升高，而且受肌肉量影响小，这对一只瘦到皮包骨的 16 岁猫很关键。病毒状态不明时做一次 FeLV 与 FIV 检测；红细胞压积低于 30% 时加网织红细胞计数；USG 无故掉到 1.020 以下时做尿培养。可以要求留 0.5 ml 血清冻存 30 天，需要复测时不必再扎一针。各项参考区间在猫血液检查参考值里能查到。
三个地区的费用区间
| 地区 | 诊查费 | 老年套餐 | 6 项合计 |
|---|---|---|---|
| 美国 | 65 到 95 美元 | 150 到 260 美元 | 250 到 450 美元 |
| 英国 | 45 到 70 英镑 | 110 到 190 英镑 | 180 到 320 英镑 |
| 德国 | 40 到 60 欧元 | 120 到 210 欧元 | 200 到 380 欧元 |
血压另加 25 到 45 美元或等值当地货币，尿培养另加 60 到 110 美元。所以 15 岁后一年 3 次，实际落在 900 到 1400 美元，预算要按这个数算，不要按单次诊查费算。10 岁前投保的保险通常报销套餐的 70% 到 90%；确诊 CKD 之后再买，肾病部分一般被排除。逐项费用见就诊频率与费用，全年预算可以用费用计算器算。
哪些情况要提前来
出现以下任何一条就别等日历：24 小时不进食、24 小时内呕吐 3 次、本来亲人的猫躲藏 2 天、距上次就诊体重掉 5%、家庭测得收缩压高于 180 mmHg、明亮房间里瞳孔仍然放大。单条把这次就诊从常规改成一周内，两条同时出现就是当天。
就诊当天早上取尿
前一晚 22:00 清空猫砂盆并保持空盆，或换成 200 g 不吸水的塑料珠。多数猫会在 04:00 到 07:00 之间配合。排尿后 2 小时内用注射器吸起，4 ℃ 冷藏，密封管送检。室温放置超过 6 小时的样本会长菌并产生管型，整份尿检的可信度都会被拖低。
把一次体检做成 5 步
- 每次离开诊所前就把下一次的日期定在 3 个月后，当场预约。
- 家里每月用 5 g 精度的秤称一次，带 6 个月的记录去，而不是一个孤立的数字。
- 按名字点那 6 项，抽血前先确认总价。
- 把化验单拍照存进同一个文件夹，看趋势比看单次数值有用。
- 问 3 个问题：和上次比变了什么、90 天内要盯什么、什么情况需要提前复查。
文中涉及的术语
慢性肾病肌酐收缩压对称二甲基精氨酸尿比重甲状腺素血尿素氮猫免疫缺陷病毒
常见问题
11 岁的猫一年体检一次够吗？
那是底线，不是标准。肌酐要到约 66% 的肾组织丧失后才升出参考范围，12 个月的间隔足以把肾病第一年藏起来。一年两次、每次含血压、生化、总 T4、尿检、体重和口腔检查，能把盲窗压到 6 个月左右，美国单次花费 250 到 450 美元。
老年生化检查前需要禁食吗？
多数生化项目禁食 6 到 8 小时即可，水要全程给。15 岁以上的猫禁食超过 12 小时有脱水风险，反而会把肾指标推高。预约时就问清楚，因为 T4 或胆汁酸项目的规则可能不同，而禁食 14 小时后取的样本很难解读。
查出肾病第 1 期该怎么办？
第 1 期意味着肌酐仍正常，只有 SDMA 或尿浓缩能力异常，所以重点是监测而不是恐慌。多数兽医会在 8 到 12 周后复查，之后每 6 个月一次，每次量血压。可以要求加做血磷、尿蛋白肌酐比，并定一个每日饮水目标，90 天后再测一次看趋势是平的还是在走。