十一岁以上的猫，疼痛普遍被低估：老猫不哭不瘸，也不肯少吃，直到痛得厉害才表现出来。四件事能把大部分缺口补上：用 4 级量表打分、用猫面部表情量表（FGS）、用非甾体药之前先查肾功能、改造家里的环境。下面提到的每一种药都凭兽医处方，任何药都没有安全的家庭用量，你自己药箱里的人用止痛药同样不行。
老猫的痛为什么藏得住
猫一天睡 16–18 小时，一条疼的后腿只需要工作 6 小时。猫还会主动掩饰：瘸了的猫在野外会被落下，所以默认是少动。十二岁以上的猫多数有退行性关节病，其中大部分从不瘸，只是不再跳、不再舔下背、每天多睡 2–3 小时。主人注意到的常是作息变化，所以跟兽医讲作息，别只说「看着还行」。
0 到 3 级：四级评估
先打分再治疗，每次同一套标准。0 级照常跳、舔毛、吃饭。1 级改掉了 1–2 个习惯，但仍愿意走动。2 级犹豫、坐着吃饭、抗拒被碰。3 级退缩、护住身体某处、不再舔毛或进食。多数老猫在 1 级或 2 级停留数月，这正是治疗最有效的窗口。每周打一次分，把数字写在日历上，6 周的数字胜过任何记忆。各量表的比较见猫疼痛量表。
怎么读猫面部表情量表
FGS 打 5 个动作单元：耳朵位置、眼眶收紧、口吻紧张、胡须位置、头部姿势，每项 0–2 分，总分 0–10。4 分及以上通常意味着需要镇痛，7 分及以上属中重度。在猫休息、你还没碰它的时候，从 1 米外、与眼同高拍一张脸。两个人给同一张照片打分应当相差不超过 1 分。细节见FGS 使用指南。
四个级别放在一页上
6 个信号：少跳、少舔毛、坐着吃饭、躲藏、触碰时护身、睡姿改变。
| 级别 | FGS 分 | 6 项中命中 | 处理 | 复查 |
|---|---|---|---|---|
| 0 级，无痛 | 0 | 0 | 不用药，保持环境改造 | 30 天 |
| 1 级，轻度 | 1–3 | 2–3 | 先改环境，无改善再加处方药 | 14 天 |
| 2 级，中度 | 4–6 | 4–5 | 就诊、查血、处方、同步改环境 | 7–10 天 |
| 3 级，重度 | 7–10 | 6 | 当周就诊、拍片、2–3 种药联合 | 48–72 小时 |
用非甾体之前先看肾功能
非甾体抗炎药是关节痛主力，也最容易伤到只剩 40–50% 功能的肾。生化全项、SDMA、尿比重、尿蛋白比值和血压缺一不可，这套检查通常 150–300 美元。单看肌酐会漏掉一部分早期损伤，所以要加 SDMA。IRIS 1 期可按常规间隔用药；2 期及以后通常拉长间隔，由兽医定，第 7 天、第 4 周复查，之后每 3–6 个月一次。延伸阅读老年猫关节炎。
五条环境镇痛
- 垫面 30–32 度的加热垫，放在避风的地面角落；温热在 20–30 分钟内降低肌肉紧张。
- 床和沙发加 3 级浅台阶，而不是一次跳 60 厘米。
- 猫砂盆入口不高于 10 厘米，盆长为体长的 1.5 倍，每层楼放 1 个。
- 猫常走的 3 条路线上铺防滑条；一天打滑两次的猫，一周内就不肯走动了。
- 饭碗抬高 3–5 厘米，水和食物放在睡处 5 米以内。
兽医可能叠加的处方方案
多模式镇痛指 2–3 种药各自低暴露。加巴喷丁常作为慢性痛和神经性疼痛的第一选择，丁丙诺啡用于急性加重，金刚烷胺有时用于中枢敏化，针对神经生长因子的单克隆抗体月度注射也已在许多诊所用于猫关节炎。全部凭处方，用量由兽医按体重和肾功能定，不能共用。问清楚糟糕的一周该怎么办，连同夜间急诊电话写下来。
绝对不能给的药
人用止痛药是老年猫最常见的中毒来源。布洛芬和萘普生在人用剂量的零头就能伤肾。对乙酰氨基酚破坏红细胞和肝脏，1 片人用片剂足以致死一只 4 公斤的猫。阿司匹林在任何剂量下都不是安全替代。人用消炎凝胶，包括双氯芬酸，被猫舔掉也会中毒。万一吃进去，立刻联系中毒咨询或急诊，不要等症状。
能发现偏移的复查节奏
每月用同一台秤称重，3 个月掉 5% 就要改方案。在家每周给脸打 2 次分并记下数字。请托管人或自家摄像头留一份 72 小时活动记录。任何调整后 7–10 天复诊，之后每 3–6 个月一次，血检一年一次，十五岁后半年一次。瘸腿换边、突然不在盆里排泄、被抱起时新出现抗拒，都说明方案要重估，而不是把药加量。
家庭管理不够用的时候
当天就诊：24 小时不吃、一条腿不能承重、后肢突然无力、关节又热又肿、抱起时叫、躲着不出来吃。静息呼吸超过每分钟 40 次同时有疼痛属于急症，可能是胸水或血栓。如果 2 种处方药按正确间隔用了 4–6 周，分数没有下降，要重新想诊断。
本周可以做的六件事
- 在 1 米外、碰猫之前，先给脸打一次分。
- 把 0 到 3 的级别写在日历上，每周重复。
- 在用非甾体之前，约一次含 SDMA、尿检和血压的血检。
- 今天就放一张 30–32 度的暖垫和 1 条防滑垫。
- 把猫砂盆入口降到 10 厘米，饭碗抬高 3–5 厘米。
- 拍下药盒标签和给药时间，存在猫粮桶旁。
文中涉及的术语
常见问题
怎么判断老猫是不是在痛？
每周数 6 个信号：少跳、少舔毛、坐着吃饭、躲藏、触碰时护身、睡姿改变。然后在猫休息时从 1 米外拍脸，按 5 个动作单元各 0–2 分打分。命中 2 项以上、FGS 达到 4 分，就够理由约一次门诊了。
人用止痛药能给猫吃吗？
绝对不行。布洛芬和萘普生在人用剂量的零头就能伤肾，对乙酰氨基酚 1 片人用片剂可致死一只 4 公斤的猫，阿司匹林在任何剂量下都不安全。人用消炎凝胶被舔掉也会中毒。万一误食，立刻联系中毒咨询或急诊。
吃关节药之前一定要查血吗？
任何非甾体药之前都要：生化全项、SDMA、尿比重、尿蛋白比值和血压，通常 150–300 美元。单看肌酐会漏掉早期损伤。IRIS 2 期及以后的猫往往需要拉长给药间隔，由兽医决定，并在第 7 天和第 4 周复查。