收缩压超过 180 mmHg，就是猫的视网膜开始从眼底脱落的界线，而且可能在 24 到 72 小时内发生。主人往往先发现猫看不见了，血压在此之前已经高了数周到数月。3 项眼科检查加多普勒测压能提前发现问题，确诊的猫每 6 个月复查一次，终生不断。
为什么界线是 180 mmHg
健康猫的收缩压在 120 到 160 mmHg 之间。160 到 180 mmHg 是灰区，诊室紧张和真正的高血压在这里重叠，所以需要 2 到 3 次就诊才能决定是否用药。持续超过 180 mmHg，视网膜、肾脏和心脏的小血管开始渗漏；超过 200 mmHg，眼睛就面临脱落、出血或两者同时发生的风险。猫视网膜的供血血管直径只有 0.1 到 0.2 mm，在这个尺度上，血压升高 20 到 30 mmHg 就足以让管壁破裂。
损伤在爆发之前是安静的。猫不会晕倒也不会抱怨，它靠记住家具位置适应缓慢的视力下降；主人常说「前 3 周都好，突然撞门框」。确诊高血压的猫里，约 5 只中有 1 只在首诊时已至少 1 只眼失明。
怎样测，数字才算数
单次读数不能作为诊断。一次多普勒检查应得到 5 到 7 个读数，舍去最初 1 到 2 个，其余取平均。袖带绑在前肢或尾部，宽度取肢体周径的 30% 到 40%，猫在安静房间里休息 5 到 10 分钟，尽量不保定。膀胱充盈、刚抽过血、隔壁有狗叫，每一样都能把读数抬高 10 到 20 mmHg。如果首次落在 160 到 180 mmHg，常规做法是间隔 2 到 4 周再测 2 次，然后决定是否开始用药。
眼科检查 3 项
- 眼底检查。扩瞳后看眼底：血管是否迂曲、有无火焰状出血、缺血的苍白斑块，以及视网膜是否已脱离原位。这一项能在猫明显看不见之前发现脱落。
- 瞳孔对光反射。光线照进每只眼，应在 1 秒内出现明显收缩。单侧反应迟钝或消失，提示该侧视网膜或视神经受损。
- 威胁反应与视力。手向眼睛方向快速移动，猫应眨眼。不眨眼却还能在屋里走动，说明它靠胡须和记忆，而不是视力。
顺手测眼压：正常 15 到 25 mmHg；出血后超过 30 mmHg 属继发性青光眼，几天内不处理可能保不住这只眼。
需要当天处理的读数
| 检查项 | 正常 | 高血压性改变 | 多久内处理 |
|---|---|---|---|
| 收缩压 | 120 到 160 mmHg | 持续超过 180 mmHg | 7 天内 |
| 眼底 | 视网膜平贴，血管 0.1 到 0.2 mm | 脱落，出血 1 到 2 处 | 24 小时内 |
| 瞳孔对光反射 | 双眼 1 秒内收缩 | 反应超过 1 秒或消失 | 24 小时内 |
| 威胁反应 | 双眼 1 秒内眨眼 | 单侧或双侧 0 次眨眼 | 24 小时内 |
| 眼压 | 15 到 25 mmHg | 超过 30 mmHg | 24 到 48 小时 |
| 与 3 个月前比体重 | 波动 2% 以内 | 下降超过 5% | 7 天内 |
不同实验室、不同眼压计的参考区间略有差异，也要和这只猫以前的读数比。
视网膜脱落在家里是什么样
瞳孔散大并且一直不缩，常是正常大小的 2 到 3 倍，强光下也不变小。猫会判断错沙发边缘，鼻子贴地走路，不再跳高。部分猫晶状体后面可见红色雾状或血块。可恢复的窗口很短：2 到 3 天内把血压控制住，约 30% 到 50% 的猫能在 4 到 8 周内恢复部分视力；脱落超过 2 周，多数是不可逆的。10 岁以上猫的突发失明，最常见原因就是高血压，排在青光眼和视网膜变性之前。
每 6 个月复查，连肾和甲状腺一起看
6 个月复查不只血压：还要看眼底、体重、总 T4（参考 1.0 到 4.0 ug/dL）、肌酐（0.9 到 2.5 mg/dL）、SDMA（0 到 14 ug/dL）、尿蛋白肌酐比（低于 0.4）和血钾（3.5 到 5.0 mEq/L）。这三种病常常一起出现：高血压猫里约 20% 到 60% 合并慢性肾病，10% 到 15% 合并甲亢。甲亢治疗反而可能让高血压显形，因为甲状腺激素一直在扩张血管，所以开始服药后 4 到 8 周应测一次血压，3 个月时再测一次。合并肾病的猫也常因饮水少而便秘，同一次复诊可以顺带问猫砂盆的情况。
目标值、用药与 14 天复查
治疗目标是收缩压降到 160 mmHg 以下，用 4 到 8 周逐步达到；降得太快会减少已经适应高压的肾脏血流。一线药通常是氨氯地平，剂量由兽医按体重与肾功定；血压仍在 180 mmHg 以上时加第二种药。调整后 7 到 14 天复查，稳定后每 3 个月一次。两种药仍压不下来，应重查甲状腺和肾，而不是继续加量。
和失明相比，这些开销不大：多普勒测压 20 到 50 美元，眼底检查 50 到 120 美元，老年猫血检 60 到 150 美元，氨氯地平每月 10 到 30 美元，逐项开销大致如此。按年算，监测费用常低于洗牙。
当天就医，不要等到下周
突发失明、白天瞳孔仍然散大、眼内出血、眼睛发红发雾并伴疼痛，以及 10 岁以上猫的任何一次抽搐，都需要当天就诊。收缩压超过 200 mmHg 也一样，即使猫看起来完全正常，因为视网膜可能在下一次预约之前就脱落。
- 下次老年体检时要求做多普勒测压，取 5 到 7 个读数的平均值。
- 同一次就诊里做眼底检查，不要拖到 6 个月后。
- T4、肌酐、SDMA 三项一起查，因为这三种病会结伴出现。
- 任何用药调整后 7 到 14 天复查血压。
- 离开医院当天就把 6 个月后的复查约好。
文中涉及的术语
收缩压肌酐黏膜颜色对称二甲基精氨酸甲状腺素慢性肾病尿蛋白肌酐比
常见问题
猫会因为高血压失明吗？
会，而且这是 10 岁以上猫突发失明最常见的原因。收缩压持续超过 180 mmHg 会损伤直径只有 0.1 到 0.2 mm 的视网膜血管，视网膜可能在 24 到 72 小时内脱落。2 到 3 天内把血压控制住，约 30% 到 50% 的猫能在 4 到 8 周内恢复部分视力；脱落超过 2 周，多数不可逆。
怎样在不让猫紧张的情况下测血压？
在安静房间做多普勒，取 5 到 7 个读数，舍去最初 1 到 2 个后取平均。袖带宽度取肢体周径的 30% 到 40%，先让猫休息 5 到 10 分钟，尽量少保定。膀胱充盈或隔壁有狗，都能把读数抬高 10 到 20 mmHg，所以 160 到 180 mmHg 的临界值要在 2 到 4 周后复测。
为什么高血压的猫要查甲状腺和肾？
因为三种病常常结伴出现。高血压猫里约 20% 到 60% 合并慢性肾病，10% 到 15% 合并甲亢，只看血压会漏掉病因。另外甲亢治疗可能让高血压在 1 到 3 个月后显形，因为甲状腺激素一直在扩张血管，所以开始用药后 4 到 8 周那次复查不能省。