老猫居家临终：五个每日指标

居家临终不是放弃治疗，而是把衡量标准从治愈换成舒适：有节奏地量，和一个知道整套方案的兽医一起。每天五个数字，比任何一次体检都更能说明问题——体重、进食量、饮水与尿量、静息呼吸、疼痛与互动评分。其中任意两项同时变坏，方案就要改。

把五个数字写在冰箱上的表格里，每天一列，打电话前先拍照——连续 7 天的数字，胜过一个「昨晚很差」的描述。

五项指标，各自的报警线

固定用同一台婴儿秤，固定时间，喂食前称。食物按克计——给多少克、剩多少克，不要用「胃口还行」这种词。水碗很难量，就改成数尿团和尿团大小。呼吸趁睡着数 30 秒乘以 2。疼痛靠行为打分，因为猫不会用叫声表达。

指标	目标或报警线	怎么量	频率
体重	2 周内掉超过 5%	婴儿秤，第一餐前	每 2–3 天
进食量	连续 2 天低于平时克数的 50%	称碗，扣掉剩余	每一餐
尿与便	12 小时无尿，或 3 天无便	数尿团并记大小	每天 2 次
静息呼吸	睡着超过 30，超过 40 属紧急	睡着数 30 秒乘 2	每天 2 次
疼痛与互动	0–4 分制达到 3 分	6 个行为，观察 5 分钟	每天 2 次

体重是最慢的信号，也最诚实。3 公斤的猫 2 周掉 5% 就是 150 克，肉眼看不出来，秤上一目了然。平时克数只吃到 40%、连续 3 天，即使它还自己走到碗边，也该打电话。

不给猫哭的机会：疼痛怎么打分

看 6 个行为，每个 0–2 分，相加：休息时弓背、耳朵压平或外翻、单侧眯眼、静止时甩尾、不愿转头看侧腹、连续 3 天不梳理。总分 12 分制里 3 分就该联系兽医，6 分以上说明现有镇痛方案不够。打分前安静观察 5 分钟，不要叫它过来。

用药由兽医定，常见起始区间是可查的：加巴喷丁 5–10 mg/kg，每 8–12 小时一次；丁丙诺啡 0.01–0.02 mg/kg，涂在口腔黏膜，每 8–12 小时一次。要问清楚漏一次怎么办、上限是多少，并把答案写下来。非甾体类不要叠加使用；对乙酰氨基酚和布洛芬对猫任何剂量都中毒，家里不要留。

呼吸：这个数字在告诉你什么

只在猫睡着、胸廓安静起伏时数。睡着时正常 16–30 次/分；30 是报警线，40 是今晚就得走。还要看形态：腹式呼吸、脖子前伸、肘部外展、牙龈发灰发蓝，这些不是数字问题，无论频率多少都是急诊。从 20 升到 28、第四天到 34，这种曲线只有靠记录才看得出来。

24 小时兽医线，要在需要之前铺好

先弄清本地哪家医院值夜班，要直线电话而不是总机，并确认对方愿意在凌晨 2 点接诊临终病例。打电话时问三个问题：急救药给多少、等多久再回电、什么情况下必须立刻来。把答案、医院地址和值班电话，跟那张五项指标表写在同一页上。

门口放一个转运包：上开盖的航空箱、一条带家里气味的毛巾、一份用药清单、200–400 元现金。半夜找箱子找 20 分钟，是主人事后最记得的那一段。

家庭动线：为舒适改，不为治愈改

把一切收进床边 3 米内：水在 1 米内，食物在 2 米内，砂盆在 3 米内且入口 10–15 厘米。设 2–3 个温度不同的窝，因为疼痛中的猫自我调温能力差；室温 22–24 ℃，加热垫开最低档、上面盖毛巾，绝不直接贴皮肤。21:00 之后保持安静，只开 1 盏弱光灯，不要开顶灯；家里太静就开低音量的收音机。

每天换垫料，检查肘、髋、肋侧、尾根 4 个压点；不动的猫 3–5 天就能压出破损，白天每 4–6 小时帮它翻身一次，床下铺防滑垫。

食欲在退的时候，食物与水怎么办

改成每天 4–6 小餐，把食物温到约 37 ℃ 让气味散出来，别再用「吃空碗」当成功标准。吃到静息能量需求的 60% 算稳住；连续 3 天低于 40%，就该谈食欲刺激剂、饲管，或者调整目标本身。饮水大致 40–60 ml/kg/天，停水的猫要在同一周内谈皮下补液。用药与食欲的处理可参考化疗副作用一节。

生活质量：每周打一次分

固定每周同一天、同一个人，给 5 个维度打 0–10 分：进食、自主饮水与排尿、活动、与家人互动、以及疼痛或呼吸用力的明显迹象。总分 50 分里低于 25，或者连续 3 天「坏时段多于好时段」，就是该约那场谈话的时候，而不是等急诊。分数不是判决书，它只是让你还站在坡上时就看见坡度，具体量表见生活质量评分表。

这周要准备好的五件事

• 打印五项指标表，每天一列，贴在冰箱上，旁边挂一支笔。
• 今晚称一次体重并记下，这是后面一切比较的基线。
• 打给夜班医院，拿到直线电话，把那三个问题先问完。
• 把水、食物、砂盆收进床边 1–3 米，砂盆入口改到 10–15 厘米。
• 今天打一次生活质量分，把接下来 4 个周日写进日历。

临终照护的活，就是大量小而重复的测量，加上很快的调整。

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