室内相对湿度一旦超过 65%，室温又在 24 到 30 度之间，猫癣就不再是皮肤病，而是家庭环境问题。犬小孢子菌（Microsporum canis）的孢子在化纤地毯、梳子齿缝和踢脚线后那 2 毫米的缝里能活 12 到 18 个月，潮气只是缩短了它们萌发的时间。三个数字定节奏：房间湿度压在 40% 到 60%，高频接触面每周消毒 1 次，疗程按 4 到 6 周算，哪怕第 14 天皮肤看着已经干净。
为什么是 65%，不是 90%
真菌孢子不需要积水，只需要足够的水分活度就能重启代谢。26 度的封闭公寓里，空气湿度超过 65%，织物、地毯、木器内部的微环境就越过那条线。低于 40% 太干，关节孢子萌发受阻，但干不等于死：真空袋里放了 6 个月的孢子照样有感染力。在猫睡觉的房间放一个湿度计，每天早晚各记 1 次，连续记 7 天，任何一次读数超过 65% 都当成事件处理，而不是当成天气。
最初 3 处病灶长在哪
潜伏期通常 7 到 21 天。表现是 1 到 3 个直径 1 到 4 厘米的圆斑，边缘隆起有鳞屑，中央颜色变浅，最爱长在头部、耳廓、口鼻和四肢前侧，边缘能看到断毛和 2 到 5 毫米的毛茬。长毛猫往往看不到标准的圆形秃斑，只是毛色发暗、成簇打结，需要沿脊柱分 6 个点拨开被毛找 1 厘米左右的结痂。也有猫带菌但零病灶，这类携带者正是 4 周后让治好的同伴复发的源头。
伍德灯：按 30% 假阴性准备
伍德灯快、便宜，但会漏掉约 30% 的感染。只有一部分犬小孢子菌菌株会产生在 365 纳米下呈苹果绿的卟啉，菌株完全有感染力也可以是暗的；就算是会发光的菌株，前 3 到 7 天用过外用抗真菌药、灯预热不到 5 分钟、或灯管离皮肤近于 10 厘米把对比度冲掉，也照样不亮。亮是有效证据，暗不能排除。第 3 周灯下阴性就停掉 4 到 6 周的疗程，是复发最常见的原因。
培养看时点：21 天规则
要求做皮肤癣菌培养（DTM）：菌落 7 到 14 天开始生长，分解培养基后由黄转红。PCR 1 到 3 天出结果，家里有 2 只以上猫或小孩时值得加做。采样用无菌牙刷在病灶边缘和外围 2 厘米被毛上刷 10 到 20 下，再把刷毛压进培养基。第 21 天仍然阴性是真阴性，不是慢。宣布痊愈前要拿到间隔 2 周的 2 次阴性培养。
疗程 4 到 6 周，不是 10 天
环境净化的主力其实是外用药：石灰硫磺 1:16 药浴，或 2% 咪康唑加氯己定香波，每周 2 次，贯穿整个疗程。全身剃毛只在长毛猫有意义，而且推剪要在猫之间消毒。多灶性病灶或多猫家庭常规用伊曲康唑 5 到 10 毫克每公斤每日 1 次，或特比萘芬 30 到 40 毫克每公斤；肝酶升高、FIV 阳性、或同时在用 2 种以上药的猫，第 0 周和第 4 周各查 1 次血。多数猫在第 4 周到第 6 周之间拿到 2 次阴性。第 10 天就停药，等于把复发预约到第 5 周。
每周消毒怎么做
整个疗程每周 1 次，确诊后头 2 周每周 2 次。物理清除比喷药有效：先用带 HEPA 的吸尘器每间房吸 5 到 10 分钟，再擦。家用漂白水稀释到 1:10，约 0.5% 次氯酸钠，保持湿润接触 10 分钟，再冲净擦干，表面湿着不擦等于白做。床品 60 度洗 30 分钟。不能洗的直接扔：20 厘米直径的瓦楞纸抓柱芯、纸抓板、便宜地毯。梅雨季空调和暖气滤网每 30 到 90 天换 1 次，除湿机每天开 8 到 12 小时、设在 50%，水箱别满着过夜。
| 室内湿度 | 孢子压力 | 除湿机每天小时 | 每周消毒次数 | 复查间隔 |
|---|---|---|---|---|
| 低于 40% | 低，萌发停滞 | 0 | 1 | 14 天 |
| 40% 到 55% | 干燥住宅的基线 | 4 | 1 | 14 天 |
| 56% 到 65% | 上升，注意带菌猫 | 6 到 8 | 1 | 7 天 |
| 66% 到 75% | 织物内已可能萌发 | 10 到 12 | 2 | 7 天 |
| 高于 75% | 按暴发区处理 | 12 到 16 | 2 到 3 | 3 到 5 天 |
脚垫、地面与积水
湿地面把孢子带进脚垫缝，猫走过刚拖过的地，趾间皮肤能潮上好几个小时。雨季每天用厨房纸擦干一次趾缝，猫砂垫保持干燥，一块吸了 100 毫升水的垫子就是培养皿。暴雨积水是另一类风险，踩过积水的猫除了要擦干脚，还得检查有没有划伤。湿季脚部护理见 梅雨脚部皮肤护理，涉水风险见 梅雨积水安全。如果猫在湿阳台上啃了植物，先查 有毒植物清单。
必须当天就医的情况
3 处以上病灶在扩大、病灶离眼睛不到 2 厘米或在甲床、猫正在用泼尼松龙或环孢素、家里有人起了新的环状皮疹，这几种都当天就诊。人猫同源要按同一张日历治。6 个月以下的幼猫、12 岁以上的老猫、FeLV 阳性的猫，都不适合在家观察 2 周。
- 今天买一个湿度计，每天记 2 次，连记 7 天，超过 65% 就动手。
- 预约 DTM 培养，别只做灯检，把第 21 天写进日历。
- 设 2 个每周闹钟：外用药和表面消毒，坚持满 4 到 6 周。
- 第 0、2、4 周在相同距离给每处病灶拍照。
- 间隔 2 周 2 次阴性培养后才停，最后再做 1 次全屋擦拭。
文中涉及的术语
常见问题
第 3 周伍德灯没亮，可以停药了吗？
不行。伍德灯会漏掉约 30% 的感染，前 3 到 7 天用过外用药也会压掉本来该有的荧光。把 4 到 6 周疗程走完，再用间隔 2 周的 2 次 DTM 培养确认。灯下阴性就提前停药，是 5 周后复发最常见的原因。
消毒要做多勤，漂白水真的有用吗？
整个疗程每周 1 次，潮湿住宅在确诊后头 2 周每周 2 次。漂白水靠接触时间起效：稀释到 1:10，约 0.5% 次氯酸钠，让表面湿着保持 10 分钟，再冲净擦干。先吸尘再擦，孢子藏在织物和灰尘里，只擦表面等于把它们抹匀。
一只猫没病灶，另一只反复长癣，怎么办？
按带菌者处理。给没有症状的那只做被毛和耳周刷样培养，结果一般 1 到 3 周出。多猫家庭里带菌猫很常见，只治有斑的那只，家里的传染链就一直在转。同时把湿度压在 60% 以下，每周消毒，2 只猫的梳子和床品不要混用。