猫肝酶：ALT、ALP 与 GGT 的半衰期

一只 ALT 180 U/L 的猫，不一定比 ALT 90 U/L 的猫病得更重。把两只猫分开的是时间，不是数字大小。ALT 从血里清除需要 3–5 天，ALP 只要 1–3 天，所以同一个升高幅度落在不同的时钟上，含义完全不同。猫科最常见的处理规则只有一条：ALT 超过 100 U/L，2 周后复查，而不是当天就安排活检。

下面所有参考区间都属于打印报告的那家实验室。常见猫科生化套餐是 ALT 10–50 U/L、AST 10–40 U/L、ALP 10–40 U/L、GGT 0–5 U/L，但不同实验室的方法会让界值上下浮动 20%–50%，所以只跟自家实验室的区间比。

半衰期决定这个数字的含义

酶自己没有时钟，清除速度才是时钟。半衰期 3–5 天意味着损伤停止后，ALT 每 3–5 天掉一半：1 个半衰期剩 50%，2 个剩 25%，3 个剩 12% 左右，4 个只剩 6%。一次真实的肝细胞损伤，需要 15–25 天才从报告单上消失。

猫的 ALP 周转更快，半衰期 1–3 天，信号 5–15 天就退；犬接近 3 天，所以犬在胆道事件后一个月 ALP 还可能不正常。第 2 周再抽，正好落在 ALT 的 3–4 个半衰期上，原有升幅的 87%–94% 应该已经不见。

这道算术把一次检测变成一条曲线。数字在降，说明伤口在关；数字是平的，说明肝还在被打，下一步不是再抽一次 ALT，而是查胆汁酸、做腹部超声、追问用药史。

ALT 是漏出来的，不衡量功能

ALT 待在肝细胞胞浆里，任何细胞膜损伤都会让它漏出来：缺氧、毒物、外伤、炎症、抽搐。一只全麻中低血压 12 小时的猫，可以出现 ALT 200–400 U/L 而肝脏没病。所以 AST 和 CK 要同套餐查：ALT 高同时 CK 高，多数是肌肉，不是肝。

临床上真正要记的是两个阈值。超过上限 2 倍（上限 50 U/L 时约 100 U/L），多数兽医先等 14 天复查再决定影像。超过 500 U/L，或任何数值伴随黄疸、呕吐，检查要在 24–48 小时内启动。50–100 U/L 之间、猫能吃能玩，2–4 周复查即可。

ALT 在另一头也会骗人。晚期纤维化或门体分流（PSS）的猫，ALT 可以一直是正常值，因为已经没有多少肝细胞可漏。抓这类猫要靠功能试验而不是漏出试验：餐前胆汁酸高于 20 umol/L、餐后高于 25 umol/L，指向分流。肝脏如何处理这些胆汁酸、以及哪些药会诱导 ALP，见猫的肝脏代谢。

ALP 是被诱导出来的，不只是漏出来的

胆汁流动受阻时 ALP 升高，药物诱导同样让它升高。胆汁淤积在 48–72 小时内把 ALP 推上去，因为胆汁酸把膜结合酶溶进循环。苯巴比妥常按 2–5 mg/kg、每日 2 次用于猫癫痫，2–4 周就能抬高 ALP。甲亢猫的 ALP 常在区间上限 1.5–3 倍，甲状腺控制住后 3–6 个月回落。

生长和骨骼贡献自己的同工酶。6 月龄以下的幼猫，生长板未闭合时 ALP 可以是成年上限的 3–5 倍；骨折愈合期同理，持续 4–8 周。先看年龄，再下肝病的判断。

GGT 是胆道的标记

GGT 长在胆管上皮上，是胆道问题最干净的一个信号。猫正常 0–5 U/L，梗阻后 24–72 小时上升，且不像 ALP 那样被类固醇诱导，所以能当裁判：ALP 与 GGT 同时高指向胆汁淤积；ALP 高而 GGT 正常指向药物诱导、骨骼或糖皮质激素。

猫中性粒细胞型胆管炎多见于中年猫，常把 GGT 推到上限 5–10 倍，而 ALT 只升 2–4 倍，还可能发热 39.5–40.5 ℃、胆红素 3–8 mg/dL。这是当天的问题，不是 2 周后的复查。

四个数字，一张图

酶	猫半衰期	主要来源	常见猫区间	清除天数	复查间隔
ALT	3–5 天	肝细胞胞浆	10–50 U/L	15–25	14 天
AST	1–2 天	肝与肌肉	10–40 U/L	5–10	7–14 天
ALP	1–3 天	毛细胆管、骨	10–40 U/L	5–15	14–21 天
GGT	1–3 天	胆管上皮	0–5 U/L	7–14	14 天
胆汁酸	数小时	肝功能	空腹 0–5 umol/L	1–2	当天

看表格横着看。ALT 300 U/L、ALP 60 U/L、GGT 4 U/L 是肝细胞型；ALT 80 U/L、ALP 300 U/L、GGT 40 U/L 是胆道型，48 小时内要做超声，胆道型才会把结石或肿物藏起来。

什么情况算紧急

四项发现会把猫从复查栏挪到当天栏：肉眼可见的黄疸，胆红素超过约 2–3 mg/dL 才看得出；肥胖猫持续 24 小时不吃，因为肝脂质沉积症可以在断食 2–7 天后启动；3 个月内体重下降超过 10%；任何神经症状，例如头顶墙、转圈、抽搐，提示氨可能超过 100 umol/L。再叠加牙龈出血或体温低于 37.5 ℃，就是急诊。

超重猫停食 48 小时就进入风险区，超过 72 小时风险陡升。周二起就没吃东西的猫，不要等 2 周复查——要么喂，要么打电话，别只是观察。

五件能改变结局的事

1. 把打印的参考区间和结果放在一起存档，只跟同实验室的数字比较。
2. 孤立的一次 ALT 100–300 U/L，先在第 14 天复查，再谈影像。
3. 以 ALP 为主升高时补查 GGT 与胆汁酸，GGT 能把胆道、骨骼、类固醇分开。
4. 每次复查都问清苯巴比妥、糖皮质激素、甲状腺状态与近期麻醉。
5. 每周拍一张体态照、每月称一次体重；4 公斤的猫掉 300 克就是 7.5%，要算数。新养的猫可以先用品种测试拿到成年体重做对照。

状态良好的猫出现单项肝酶异常，多数是排期问题而不是诊断。2 周复查加一个 GGT，两次抽血能解决大部分。

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