幼猫呕吐多数只需要观察，不需要用药。每周吐 1 次、照常玩、每周增重 50 到 100 克的幼猫，可以在家观察 3 到 5 天。24 小时内吐 2 次以上、拒食 12 小时，或精神明显变差，就要当天就诊。16 周龄以下的幼猫在 6 到 12 小时内就可能脱水到站不起来，所以关键不是吐的那口，而是 24 小时窗口内的次数。
先记 72 小时流水账
连续 3 天记录时间、吃了什么、吐了什么。反流（regurgitation）多发生在进食后 5 到 30 分钟，食物未消化、呈管状，猫几乎不干呕。呕吐则有 2 到 3 次腹部抽动，吐出胆汁或泡沫，常在饭后 10 到 20 分钟。两者决定检查方向：反流指向吃太快、颗粒大于 6 毫米或食道问题；呕吐指向胃、肠道或吞下的异物。把呕吐物和一枚硬币一起拍照，900 克的幼猫吞下 2 厘米丝带就是外科病例，一张照片能在诊室省 10 分钟猜测。
每周 1 次属于可观察范围
8 到 16 周龄的健康幼猫，7 天内吐 1 次、每天吃 4 餐、体重不掉，就在正常范围内，记下来观察 3 到 5 天即可；如果还在挑选幼猫阶段，先问繁育者这窝猫吐过几次。7 天内吐 2 次，升级为打电话咨询。24 小时内吐 2 次，或 48 小时内吐 3 次，当天就诊。24 小时内 6 次以上有吸入性肺炎和脱水风险，属于急症，体重不足 1 公斤时尤其危险。吐完继续玩的猫，和吐完躲在床下 2 小时的猫，不是同一种病人。
| 表现 | 24 小时内次数 | 居家观察时长 | 需要当天就诊的信号 |
|---|---|---|---|
| 吃完立刻反流 | 1 | 72 小时 | 7 天体重下降 5% |
| 单次呕吐、精神正常 | 1 | 3 到 5 天 | 24 小时内再吐 1 次 |
| 反复吐食物 | 2 到 3 | 0 小时 | 连续 2 餐拒食 |
| 只吐泡沫或胆汁 | 3 到 6 | 0 小时 | 12 小时无尿 |
| 带血或咖啡渣样 | 1 | 0 小时 | 一律急诊 |
毛球是 6 个月后的借口，不是 8 周龄的
6 个月以下的幼猫很少形成真正的毛球（trichobezoar）。它们还是胎毛，单次理毛只有 2 到 5 分钟，食物通过肠道只要 8 到 12 小时。10 周龄的幼猫每周吐 3 次，不可能是毛球。长毛成猫的真毛球长 3 到 5 厘米、呈圆柱状，每 2 到 4 周出现 1 次，且总在理毛之后。化毛膏的常见标注是每天 2 到 3 厘米、连用 3 天，它对寄生虫、线状异物和食物不耐受完全无效。如果化毛膏变成连吃 30 天的日常，说明诊断错了。
寄生虫按 14 天日历走
猫蛔虫（Toxocara cati）幼虫会经过肺部移行，感染后 7 到 14 天可能出现咳嗽和呕吐。幼猫驱虫从 2 周龄开始，4、6、8 周龄各 1 次，之后每月 1 次到 6 月龄。粪便漂浮检查费用 25 到 60 美元，暴露后 2 到 3 周才查得到虫卵，第 3 天查阴性说明不了问题。吐出的蛔虫长 5 到 12 厘米、像细面条，有时还在动。绦虫节片像 5 毫米的米粒粘在窝垫上，用另一种药吡喹酮，按每公斤 5 毫克计算。
线状异物按 2 到 6 小时计时
缝线、丝带、彩带和发圈会卡在舌下，像锯子一样割穿肠壁。典型表现是 6 小时内吐 3 到 10 次、拒食拒水、前腿撑地、腹部收紧。看到嘴里有线的头，不要拉：拉 1 厘米可能割开 10 厘米肠管。X 光 80 到 250 美元，B 超 150 到 350 美元，手术 1200 到 3000 美元。24 小时内处理预后较好，48 小时后一旦穿孔，存活率明显下降。吞线后 2 小时内吐 2 次的幼猫，即使看起来正常也要立刻送医。
每天称重，在家判断脱水
一台能读到 1 克的厨房秤，比任何手机应用都有用，把数字画到幼猫体重曲线上，30 克的差距就会变成数字。固定时间称，最好在每天第一餐之前。7 天掉 5% 需要就诊，掉 10% 属于紧急。皮肤提起后 2 秒才回弹、牙龈发黏、12 小时没有尿，说明脱水约 5% 以上。吃湿粮的幼猫每天正常排尿 2 到 4 团。毛细血管再充盈时间超过 2 秒，又是 5% 的体液没了。把数字加一遍再决定要不要等。
分成 4 到 6 小餐复食
16 周龄以下的幼猫不能禁食 12 到 24 小时，肝糖原和血糖储备太小。用 3 到 5 天过渡，每天 4 到 6 餐，每餐 10 到 20 克湿粮，加热到 37 到 38 摄氏度。精神好但不喝水的，用针筒每 2 小时给 5 到 10 毫升无味电解质液，连续 6 小时后重新评估。不要给牛奶：多数猫在 8 到 12 周龄后乳糖不耐，牛奶会让呕吐之外再多一个腹泻。益生菌是可选项，常见标注是连用 5 天，它不是治疗。
这些情况不能等
- 24 小时内吐 2 次以上，或 8 周龄以下幼猫吐任何 1 次。
- 12 小时不吃，或 12 小时不排尿。
- 7 天体重下降 5%，或 48 小时掉 30 克。
- 呕吐物带血、呈咖啡渣样，或一次吐出 3 条以上虫体。
- 直肠温度低于 37.8 摄氏度或高于 39.5 摄氏度。
- 牙龈苍白、发蓝或砖红，安静时呼吸每分钟 40 次以上。
居家处理是 5 步：记满 72 小时、每天称重到 1 克、把饭分成 4 到 6 餐、水碗放在窝 1 米以内、设一个 24 小时复评点。一天内次数超过 2 次就预约，并提前安排好第一次坐车，别让 20 分钟车程再添一层应激。带上记录、照片和最近 3 次体重，通常能少做 1 项检查、少花 15 分钟。体重掉了 6% 且吐了 2 次的幼猫，和体重稳定、第 9 周只吐过 1 次毛球的幼猫，处理方式不同。
文中涉及的术语
常见问题
幼猫吐几次算急症？
7 天内吐 1 次、食欲正常、体重稳定，属于记录观察范围，不是急症。24 小时内吐 2 次、48 小时内吐 3 次，或 8 周龄以下幼猫吐任何 1 次，都要当天就诊。24 小时内 6 次以上、呕吐物带血，或叫不醒，属于急诊，因为 900 克的幼猫在 6 到 12 小时内就可能脱水到危险水平。
10 周龄的幼猫会有毛球吗？
极少。6 个月以下的幼猫还是胎毛，单次理毛只有 2 到 5 分钟，食物通过肠道只要 8 到 12 小时。10 周龄幼猫每周吐 3 次，更可能是寄生虫、换粮或吞了异物。真正的毛球出现在长毛成猫身上，每 2 到 4 周 1 次，长 3 到 5 厘米，而且总在理毛之后。
呕吐的幼猫需要禁食 24 小时吗？
不需要。16 周龄以下的幼猫肝糖原储备很小，禁食 12 小时就可能低血糖。用 3 到 5 天过渡，每天 4 到 6 小餐，每餐 10 到 20 克温热湿粮；如果精神好但不喝水，每 2 小时用针筒给 5 到 10 毫升无味电解质液。