睡醒后打一个喷嚏是背景音，连续三天每隔几小时就打，是另一回事。两种最常见的原因在第一天看起来一模一样，所以判断顺序比判断结论更重要。可用的分界线：精神食欲正常、没有眼鼻分泌物的偶发喷嚏，居家观察 48 小时；整天反复打、伴随眼鼻分泌物、或者猫龄不足 8 周，24 小时内就诊。下面用 5 项检查和 48 小时时间线把这件事拆开。
单次喷嚏和连续三天的区别
先数，不要凭声音判断。24 小时内只打 1 次，或连打 2 下，猫粮吃满平时的 100%，两次睡觉之间还在扑咬玩具，多半是猫砂粉尘、灰尘，或者喝奶呛了一下。记一笔就够。
所谓「成串」要看 3 件事：频次、时长、伴随症状。频次是每 10–30 分钟一次、持续 1 小时以上；时长是第 3 天还在打；伴随症状是眼鼻分泌物、眯眼、叫声变哑、超过 12 小时不吃。3 项里中 2 项，就从观察转为预约。疱疹病毒（FHV-1）常是打 5–10 下、停几小时，很容易漏数，纸面记录比记忆可靠。
两类病毒：疱疹与杯状
猫疱疹病毒（FHV-1）和猫杯状病毒（FCV）都在核心疫苗里，原因是两者都广泛存在，康复后终身带毒，压力一大就复发：换新家、坐 3 小时车、打加强针、降温。10 周时轻咳过一只的猫，7 个月搬家后可能再咳一轮。
疱疹偏眼鼻：先水样后变稠的分泌物、连串喷嚏，有时角膜混浊、一只眼睁不开。杯状偏口腔：舌面和硬腭溃疡、流口水、走到碗边又走开，部分幼猫因为病毒落在关节而出现跛行。两者都不吃抗生素：只有兽医怀疑继发细菌感染时才会用。眼部分泌物先染色查角膜再用药，顺序反了会加重溃疡。
眼鼻五项检查
白天做，60 秒做完，猫放在腿上。5 项都要，早晚各 1 次，结果写下来，让医生看到的是时间线而不是印象。
| 序号 | 项目 | 正常 | 需要就医 | 处理时限 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 分泌物颜色 | 清亮水样，内眼角不超过 1 毫米 | 黄、绿、或稠到把眼睑粘住 | 48 小时 |
| 2 | 睁眼程度 | 清醒时 90% 时间双眼全睁 | 眯眼、单眼闭合、眼睑肿 | 48 小时 |
| 3 | 鼻腔 | 湿润、无结痂、静息呼吸无声 | 单侧或双侧鼻痂堵塞、张口呼吸 | 24 小时 |
| 4 | 口腔 | 牙龈粉红、不流涎、10 分钟内吃完 | 溃疡、流口水、只往一侧嚼 | 24 小时 |
| 5 | 体温 | 38.1–39.2 ℃（100.6–102.6 ℉） | 高于 39.5 ℃（103.1 ℉）或低于 37.5 ℃（99.5 ℉） | 1 小时 |
第 5 项要用直肠体温计，耳温枪偏差 0.3–0.8 ℃。不足 8 周、体温低于 37.5 ℃ 属当天就诊；牙龈发白或静息呼吸超过 60 次/分，同样不等第二天。
48 小时里该做的四件事
观察期不是干等。房间维持 26–28 ℃，热量都拿去保温，留给免疫应答的就少。湿度提到 50–60%，分泌物变稀才排得出来。每天用温热生理盐水擦眼鼻 3–4 次，每只眼睛单独一块棉片。再记 3 列：时间、看到什么、吃了多少。
把湿粮温到 38 ℃ 左右，或用 1–2 汤匙温水把餐包调稀。鼻子堵了闻不到味道，闻不到味道的幼猫会在 24–36 小时内停食。700 克的幼猫掉 10% 体重只有 70 克，比多数人预想的快。人用感冒药和人用滴鼻剂一律不要给，好几种成分不到一片就对猫有毒。
48 小时到期怎么判断
三种结果。好转：喷嚏减少一半、分泌物转清、吃到 90% 以上，再观察 48 小时，不必挂号。没变化：48 小时症状持平但仍进食，2–3 天内预约。变差：发热、12 小时不进食、张口呼吸、不再舔毛，立刻就医。
到诊室通常做 4 件事：称重测体温、染色查眼、看口腔，必要时做 FHV-1 与 FCV 的 PCR 拭子，2–5 天出结果。多数兽医按症状先治，不足 12 周或 7 天无改善才送检。
家里能减负的几件事
停用带香味的猫砂和细膨润土 2 周；3 厘米厚的低粉尘砂扬起的颗粒，远少于一次倒 8 厘米。有盖的砂盆先摘盖，砂盆离食盆至少 2 米。幼猫睡觉的房间开低档 HEPA，恢复期不用喷雾、香薰、蚊香，三者都刺激气道。
食盆水碗每天热水洗，水一天换 2 次。和未免疫的猫隔离 21 天，因为症状消退后仍在排毒。从多猫家庭接来的，做好 2–3 周才彻底安静的准备。挑下一只猫时，如何挑一只健康的幼猫 里的 5 项检查 10 分钟能做完，大部分问题在带回家前就能看出来。
为什么独养的幼猫更容易打喷嚏
独养的幼猫没有同伴帮它舔脸，一天独处常达 6–8 小时，睡得更浅、更用力舔自己的脸，眼角结痂自然更多。同伴问题见 独猫综合征。
今晚就能做的五步
- 先记满 24 小时的喷嚏次数，按小时计数，再决定。
- 今天做 2 次五项检查，把 5 项结果都写下来。
- 房间升到 26–28 ℃，湿度保持在 50–60%。
- 设 48 小时计时；出现 2 项以上危险信号，不等计时结束。
- 张口呼吸、8 周以下体温低于 37.5 ℃、12 小时不吃，立即联系医院。
第 48 小时还在吃还在玩的幼猫，多数 7–14 天自限；第 12 小时就停食的，往往最后要输液，两群的差别通常在于主人什么时候开始数。想了解某个品种的幼猫体质倾向，品种小测 2 分钟能给个起点，但它不是诊断。
文中涉及的术语
常见问题
一天打多少下喷嚏需要去医院？
没有固定次数。看的是模式：每 10–30 分钟一次并持续 1 小时、第 3 天仍在打、或者伴随稠分泌物、眯眼、12 小时不吃，都属于 24 小时内就诊。24 小时只打 1–2 下、吃喝正常的，可以先观察 48 小时。
幼猫的喷嚏病毒会传染给人吗？
不会。猫疱疹病毒和猫杯状病毒不感染人，家里有打喷嚏的幼猫对人没有风险。对其他猫风险很大，尤其是未免疫的猫，所以症状期与其它猫隔离 21 天是常见做法。
两天就不打了，算好了吗？
不算痊愈，只是这一轮过去了。两种病毒都会终身潜伏，症状消退后多数幼猫仍排毒 1–3 周。继续与未免疫猫隔离 21 天，房间维持 26–28 ℃，搬家或降温后还可能再来一轮。