猫过了 7 岁，身体很会藏病，光靠摸一摸、听一听已经不够。多数兽医用的节奏是：7 岁起每年一次完整体检套餐，10 岁起每 6 个月一次。原因是慢性肾病、甲亢、糖尿病这几样，血液指标往往在猫看起来还正常时就能查出来。老年套餐不是笼统的「全身体检」，而是一组各有用途的检测。
为什么是 7 岁和 10 岁
7 岁算初老，10 到 12 岁算高龄。肾功能、甲状腺分泌、糖耐量都在这个阶段开始漂移，而猫的代偿能力极强，主人往往什么也看不出来，等到发现时肾功能已经掉了 60% 到 75%。6 个月的间隔能抓住 12 个月会漏掉的趋势。体重变化超过 5%，就该提前去一趟。
血常规：贫血、感染、血小板
血常规一次回答三个问题。红细胞数和红细胞压积反映贫血——老年猫贫血，多半指向慢性肾病、溃疡或肿瘤造成的失血、或免疫介导的破坏。白细胞分类把细菌感染、炎症、应激区分开。血小板在拔牙前提示出血风险。两种组合最该记住：轻度贫血加尿素氮、肌酐升高，先按肾病处理；白细胞升高、抗生素用到 5 到 7 天仍不退烧，要影像检查，而不是换第二种抗生素。
生化：肝、肾、血糖、电解质
多数诊断出自生化。它给出尿素氮与肌酐（肾滤过）、ALT 与 ALKP（肝损伤与胆汁淤积）、血糖、总蛋白与白蛋白、钙、磷、钾。猫的 ALT 相对更特异地指向肝脏；ALKP 升高可能来自肝、骨，也可能只是两天没好好吃饭。
磷值得单独说：肾病进展时磷升高，用处方粮控磷是少数被公认能延长舒适期的干预。钾在不少肾病猫、以及甲亢治疗后的猫身上偏低，表现为后腿无力，主人常描述成「突然走路发软」。
SDMA 与肌酐的分工
肌酐靠肾脏排出，要等肾功能损失约 75% 才升高；它还随肌肉量变化，瘦弱的老年猫容易「看起来还行」。SDMA 在损失约 40% 时就上升，通常比肌酐早 1 到 4 年发现问题，也不受肌肉流失影响。
SDMA 达到 18 以上、肌酐正常，就是早期肾病。应对不是吃药，而是 2 到 4 周后复查，加尿检和血压，再换肾脏处方粮。SDMA 高但尿浓缩良好，先复测再决定。
T4，以及甲状腺与肾的跷跷板
8 岁以上的猫，总 T4 应列入每次套餐，因为早期甲亢会藏在参考区间里。激素水平有波动，一只食欲好却在掉体重的猫，T4 临界偏高，就值得做平衡透析法游离 T4，或 2 到 4 周后复查。
反方向的陷阱更麻烦。甲状腺激素会把肾滤过率撑高，约 3 成甲亢猫因此藏着肾病。治疗把甲状腺降下来，滤过率回落，肌酐在 2 到 4 周内上升。这是揭开盖子，不是药物伤肾，所以治疗前必须查肌酐、SDMA 和尿比重。
尿检：浓缩能力与蛋白
尿比重反映肾脏还能不能浓缩。1.035 以上良好，1.030 到 1.035 够用；一只没有大量饮水、也没输液却长期停在 1.012 到 1.025 的猫，即使肌酐正常也是警告。
尿蛋白与肌酐比值（UPC）量化漏蛋白：0.2 以下正常，0.2 到 0.4 临界，0.4 以上通常需要治疗，常用 ACE 抑制剂或替米沙坦。这一步还该做尿培养，因为约 5 只肾病猫里有 1 只有尿路感染而毫无典型症状。
血压与影像
收缩压用袖带测，取 3 到 5 次读数的平均值。150 mmHg 以下正常，150 到 159 临界，160 及以上就是高血压，会伤肾、伤心脏、伤视网膜。视网膜脱落能在几天内致盲，所以瞳孔突然散大、撞家具，都是急症。
影像按需做：咳嗽拍胸片，生化提示胰腺或胆道问题时做腹部超声，有杂音或要麻醉前做心脏超声。12 岁的猫有杂音很常见，多数良性，但洗牙前做个超声能判断能否安全麻醉。
IRIS 分期怎么读
国际肾病研究学会（IRIS）以空腹肌酐分期、SDMA 为辅，是兽医之间比较病情的通用语言。
| 分期 | 肌酐（mg/dL） | 含义 |
|---|---|---|
| 1 期 | 低于 1.6 | 无氮质血症；线索是 SDMA 达 18 以上或尿浓缩差 |
| 2 期 | 1.6 到 2.8 | 轻度氮质血症，多数猫食欲仍正常 |
| 3 期 | 2.9 到 5.0 | 中度，需要管理食欲、体重和血磷 |
| 4 期 | 高于 5.0 | 重度，出现尿毒症表现，需密切监测 |
分期不是全部。IRIS 还按 UPC 和血压再分亚级，因为 2 期但蛋白尿重、血压高的猫，恶化比既没蛋白尿也不高血压的 3 期猫更快。分期至少要两个空腹、补水良好的样本，不能拿一次紧张就诊的数字定级。
去医院前要做的五件事
- 记下猫这 3 天真正吃了什么。
- 测 24 小时饮水量；每公斤体重每天超过 45 ml 属于多饮。
- 在家称重，或每次就诊都要一个秤重数字。
- 要求空腹抽血，血压在任何有压力的操作之前测。
- 报告放一个文件夹，看趋势。这个年纪的日常照护见老年猫照护，能观察到的早期信号见肾病早期表现。
这些不能替代体检，但能让检查更准：知道猫 6 个月掉了 400 克、SDMA 从 12 升到 22 的兽医，会直接开对下一项检查，而不是猜。其余筛查项目见健康分节索引。
常见问题
室内猫真的需要每年查血吗？
7 岁以后，这是最便宜的早期发现手段。猫会一直藏病，等到肾功能掉了 60% 到 75% 才露馅，而体检摸不出正在上升的 SDMA 或临界的 T4。7 岁起每年一次、10 岁起每半年一次，是花费和早发现之间通常的折中。
SDMA 偏高但肌酐正常，该怎么办？
这个组合通常提示早期肾病：SDMA 在肾功能损失约 40% 时就上升，肌酐要等到约 75%。应对不是吃药，而是 2 到 4 周后复查，同时做尿检和量血压，趋势成立再换肾脏处方粮。如果尿浓缩良好，先复测再决定。
老年体检为什么要量血压？
高血压在老年猫里很常见，会在没有明显症状的情况下伤肾、伤心脏、伤视网膜。视网膜脱落能在几天内让猫失明，收缩压达到 160 mmHg 及以上通常需要治疗。量血压只要几分钟，比日后处理突然失明容易得多。