猫疼痛评分：面部 5 项与术后应用

猫不会像狗那样跛行、呻吟、护着痛处，所以疼痛常被拖上几个月才被发现。两件工具能解决大部分问题：猫面部表情量表（FGS）看五个面部项目，每项 0 到 2 分，总分 4 分及以上就该镇痛；以及科罗拉多急性疼痛量表这类复合评分，把姿势和对触摸的反应算进去。每次用同样的方法打分，模糊的担心就变成一个能比较的数字。

猫的疼痛为什么看不见

疼的猫不会表演。它躲起来、睡得更久、跳得更少、吃得更少，这些看起来都像性格或者老了。影像学调查里，12 岁以上的猫约 60% 到 90% 存在退行性关节病，但真正用上止痛药的是很小一部分，因为主人从来没见过跛行。猫被盯着看时还会刻意掩饰，所以评分最好用一段短视频，或者隔着安静的门缝观察，而不是把猫抱起来按。

面部量表逐项怎么打

五个动作单元，每项 0（没有）、1（中度）、2（明显），总分 0 到 10。猫要清醒、不受打扰、没人碰它；每次在相同光线下观察 30 到 60 秒，用照片或 10 秒视频更稳。总分 4 分以上通常就是「现在就镇痛」的界线，这个阈值在术后痛、牙科痛、腹痛上都做过验证。即使总分没到 4，只要某一项从 0 跳到 2，也够采取行动了。

项目	0 分，无痛	2 分，明显
耳朵位置	朝前，正面朝前	压平并向外旋转
眼眶收紧	睁眼，没有眯	眼睛紧闭
口鼻紧张	放松、圆润	绷紧后拉，鼻梁变平
胡须位置	松散弯曲、向外展开	僵直、聚拢、向前指
头部位置	高于肩线	低于肩线、下垂

复合量表：加上姿势与触诊

科罗拉多量表把行为、身体姿势、对痛区触诊的反应各按 0 到 4 分打分，再由临床医生给一个总体评级。它补的正是 FGS 的短板：术后住院笼里，护士可以轻按切口，同时看耳朵和瞳孔的变化。两种表都要配上硬指标，急性痛的猫心率常在 220 次/分以上、呼吸频率超过 40 次/分、瞳孔散大、血糖升高。分数高而指标正常，多半是恐惧而不是疼痛，处理方式是安静的房间，不是阿片类。

术后怎么打分

拔管后 20 到 30 分钟打第一次，之后 24 小时内每 2 到 4 小时一次，每次镇痛给药前和后 30 到 45 分钟各一次。记下时间、总分、药名、剂量，因为趋势比单次数字重要：一只猫稳定在 2 分六小时，比在 1 分和 5 分之间来回跳的猫状态更好。常见方案是丁丙诺啡 0.01 到 0.02 mg/kg 经黏膜每 6 到 8 小时一次，配合非甾体抗炎药，神经性或骨科疼痛加用加巴喷丁 5 到 10 mg/kg 每日两次。人的布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚绝对不能给：一片普通剂量布洛芬就足以让 4 公斤的猫急性肾损伤。

关节炎与长期疼痛

FGS 是为急性痛设计的，对慢性痛不灵敏，因为髋关节疼的猫不会一整天挂着痛苦表情。长期病例改用主人可填的活动问卷、每月一段 2 分钟视频，加上几个简单测量：还能跳到多高的架子、爬 10 级台阶要多久、会不会用你加的坡道、能不能扭头舔到下背。每月用厨房秤称一次体重，老年猫 3 个月掉 300 克，往往是口腔或关节痛，而不是挑食。按目标体重定量喂、不要自由采食，这个数字才读得出来，每日克数可以用猫粮计算器算。

主人在家能看到的六个信号

• 突然开始躲藏，每天在衣柜或床底超过 20 小时。
• 弓背伏卧、头低垂、前爪收在身下，一摆就是大半天。
• 拒绝 3 个月前还能跳上去的高度，站在台面边缘犹豫。
• 反复舔同一侧腹或大腿，毛被舔稀；或者相反，被毛油腻打结。
• 吃得慢、掉粮、只用一边咀嚼，或 8 周内体重掉 5%。
• 不进猫砂盆、蹲很久、48 小时不排便，这些可能是疼痛而不是行为问题。

疼痛与其他病交叠的地方

疼痛会压低免疫、抬高皮质醇，对携带潜伏疱疹病毒的猫来说，这足以在几天内诱发打喷嚏、眯眼和角膜溃疡，所以镇痛方案要算进疱疹病毒长期管理里，而不是另开一摊。为慢性痛长期用激素，要接受弓形虫与猫里说的取舍：免疫抑制可能让潜伏感染复活，铲砂、换砂就得戴手套并每天清理。牙科疼痛是最容易被漏掉的一类，一只连续两周不吃硬粮的猫，通常是嘴有问题，不是口味变了。

把分数变成行动

1. 每天固定时间、固定房间、猫不受打扰时打分，照片存在同一个相册里。
2. FGS 到 4 分，或任何单项到 2 分，就约诊。
3. 8 岁以后每次就诊都要求查牙、触诊髋关节和膝关节。
4. 第一次犹豫就改家：沙发加坡道、床边加踏板、换低边猫砂盆。
5. 换新止痛药后 30 到 45 分钟复评一次，第二天再评一次。

常见问题