猫哮喘吸入治疗：储雾罐、剂量与一瓶 120 喷怎么算

吸入治疗是猫哮喘长期控制里最有效的一条路，多数猫在 2—3 周训练后能接受。真正决定成败的不是药，是给药方式：把气雾剂直接对着猫脸按一下，药几乎进不了肺；储雾罐配一个不合脸的面罩，一半剂量漏在毛上。三件东西配对了，一次给药只要 9 秒。

为什么吸进去比吃下去好

口服泼尼松龙确实有效，代价是渴、饿、每天多尿 2—3 次、体重上涨，几个月后糖尿病和心脏负担的风险都实打实存在。丙酸氟替卡松是留在气道里的激素：吞下去的部分经过肝脏首过代谢大部分失活，进入全身的量只有口服的一小部分。换来的好处是全身激素负荷小、代谢副作用少，代价是每天必须真的做一次。

但吸入剂救不了正在发作的猫：支气管已经收缩时，需要的是支气管扩张剂和吸氧，激素起效要几天。

三件套，一件一件说

• 气雾剂。丙酸氟替卡松，按品牌不同每喷 110 mcg 或 250 mcg，小型猫有的医生会用 50 mcg 的规格。每次用前摇 5 秒，不摇喷出来的只是抛射剂。
• 带单向阀的储雾罐。150—220 mL、专为猫设计的腔体（常见的是 Aerokat）。阀门把那一喷留在罐里，猫分几次呼吸吸进去，而不是一股气流直接打在咽后壁上。
• 面罩。分小号和中号。合适的尺寸是盖住口鼻、不碰眼睛、不把胡须压折。脸颊处留 2 mm 缝隙，大约三分之一的剂量就没了。

10 天脱敏，每次 5 分钟

1. 第 1—2 天：面罩放在食盆旁边，什么都不做，让它习惯存在。
2. 第 3—4 天：面罩在脸上贴 1 秒，立刻给零食，一天 3 次。
3. 第 5—6 天：贴 2—3 秒，取下马上奖励。不要在猫害怕时给零食，那是在奖励恐惧。
4. 第 7—8 天：装上空的储雾罐，按住 5 秒，再奖励。
5. 第 9—10 天：整套装好，只按空气，数 5—7 次呼吸，给最高价值的零食。

训练安排在饭前，别放在咳嗽刚发作之后，那会儿胸腔本来就紧。连续 3 次都挣扎，说明进度太快，退回两步重来。

一喷，9 秒

摇 5 秒，插进储雾罐，扣好面罩，按一次。保持 5—7 次呼吸；呼吸频率 20—30 次/分的猫大约 10 秒。一次只按一喷，绝不连按两下——第二下喷在第一下的药雾上，大半浪费。需要两喷时中间等 30 秒，并且重新摇匀。结束后用湿布擦一下口鼻周围，去掉沉降的药。

剂量与减量

起始剂量由医生定，取决于初诊听诊、呼吸频率和 X 光表现。轻中度常用 110 mcg 每日两次，有严重发作史的猫常用 250 mcg 每日两次。4—6 周复诊评估：咳嗽从每天降到每周一次，说明剂量够。控制良好 2—3 个月后，多数医生会先降一档浓度，而不是直接停。激素不能骤停，气道炎症几天内就回来，下一次发作往往比上一次更重。

罐里装的是什么

药物类型	作用	使用频率
吸入激素（氟替卡松 110—250 mcg）	抑制气道炎症，长期维持用药	每 12 小时一次，长期
吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇 90 mcg）	5 分钟内松弛气道平滑肌，仅用于急救	按需 1 喷；每周超过 2 次说明维持剂量不足
口服激素（泼尼松龙）	猫还不能配合吸入时的全身控制	先每日，稳定后隔日
口服支气管扩张剂（特布他林）	无法使用储雾罐时的替代	按医嘱每 8—12 小时
注射用支气管扩张剂	医院内处理重度发作	单次，需监护

一瓶 120 喷怎么算

多数气雾剂标 120 喷。每天 2 喷就是 60 天的药，这个算术有两个漏口。新罐第一次用要预喷 4 下，这 4 下不算在有效剂量里。最后 10 喷抛射剂比例高、药量偏弱，很多猫在最后一周又开始咳，而主人还没看计数。所以按 55 个可用天算：用记号笔把启用日期写在罐身上，第 55 天换新，不管它还喷不喷得出来。每日两次的猫，一年两瓶是正常预算。

每周清洗，别用毛巾擦

储雾罐和面罩每周用温水加一滴洗洁精洗一次，冲净，立着晾干。不要用毛巾擦：塑料带静电，药雾会黏在壁上，到不了肺里。面罩的硅胶变硬或发黄就换，通常 6—12 个月。气雾剂存放在 30 ℃ 以下，不要放车里，不要扎孔、不要摔——摔过的罐可能悄悄漏掉抛射剂。

哪些情况不是剂量问题，是急诊

张口呼吸、静息呼吸超过 40 次/分、牙龈发蓝发灰、无法趴下、用了急救喷剂 10 分钟没缓解——立刻去医院。这些表现见 窒息与呼吸困难；哮喘与其他咳嗽原因的区分见 猫的咳嗽与哮喘。如果猫同时打喷嚏、流鼻涕、鼻音重，可能是上呼吸道感染，处置完全不同，见 猫上呼吸道感染症状。

这周就能做完的五件事

1. 猫在两个面罩尺寸之间时，两个都买，合脸比猜便宜。
2. 把启用日期写在罐身上，手机设第 55 天提醒。
3. 趁下一次续药之前完成 10 天训练，别等发作时才练。
4. 急救罐和维持罐分房放，慌乱时不会找不到。
5. 每周记录咳嗽次数，这个数字决定下次复诊的每一次调量。

常见问题