猫的化疗和人的化疗不是一回事：剂量更低，耐受性比狗好，副作用大多在家处理，不必住院。真正决定顺利与否的是两个时间窗：给药后 3–5 天的胃肠道窗口，和 7–10 天的骨髓窗口。
为什么猫的剂量比狗低
猫对不同的化疗药代谢差别很大，方案就是按这个差别设计的。多柔比星在猫身上通常控制在 1 mg/kg 上下，约为常见犬用剂量的 70%–80%。顺铂在猫身上会引起致命性肺水肿，即便在狗能承受的剂量下也会发生，所以基本不用。治疗小细胞淋巴瘤的主力药物苯丁酸氮芥，猫的用法是每只每次 2 mg 隔日一次，或 15 mg/m2 每周一次，只有人类剂量的很小一部分。
代价换来的好处是：多数猫能走完 4–6 个月的方案而不需要减量。猫很少掉毛，胡须可能在 2–3 个周期后变细或长出卷曲的新须，被毛暗淡 2–3 周属正常。大片脱毛通常提示别的问题。如果刚确诊，分期和基础检查可以看 猫淋巴瘤。
胃肠道窗口：第 3 到第 5 天
化疗引起的恶心呕吐高峰在给药后 72–120 小时，不是当天。很多主人在第 1 天看到猫吃得好就放松，结果第 4 天被打个措手不及。每天固定打四项分：对食物的兴趣、舔嘴唇、吞咽动作、大便成形度。
止吐药要抢在症状前面给，不是等吐了再给。马罗匹坦 1 mg/kg 皮下或口服、每 24 小时一次，从给药当天早上开始、连用 4–5 天，是常见做法。这是处方药，剂量和疗程按兽医处方执行，由主治兽医根据体重、肾功能和所用化疗药决定，不要照搬别家猫的方案。以食欲差为主时，米氮平每只约 1.88 mg（3.75 mg 片剂的一半）每 48 小时一次，也是按兽医处方使用。
腹泻通常较轻，换成清淡饮食 2–3 天多能缓解。含粪肠球菌的益生菌每天 1 粒，每餐加 1–2 汤匙纯南瓜泥，是常规的家庭处理。24 小时内呕吐超过 3 次，或呕吐伴随精神萎靡，当天就要联系医院：化疗中的猫脱水速度比健康猫快，24 小时内就能垮下来。
骨髓窗口：第 7 到第 10 天
白细胞在给药后 7–10 天探底，14–21 天恢复。这就是为什么猫可能第 6 天看起来还好，第 9 天就发烧。多数方案在前 2 个周期会在第 7–10 天查一次血常规，之后若指标稳定改为每个周期一次。
兽医常用的几条线：中性粒细胞低于 1,500/µL 时推迟下一次给药；低于 1,000/µL，或猫体温达到 39.4°C（103°F）以上，需要抗生素并在 24 小时内复查。家里用电子体温计测一次，比凭手感判断可靠得多，猫的正常范围是 38.1–39.2°C。
逐日观察表
| 给药后天数 | 高峰期 | 家中观察 | 需要联系医院的界限 |
|---|---|---|---|
| 第 1 天 | 麻醉前用药带来的轻度嗜睡 | 食欲、注射部位 | 体温超过 39.4°C |
| 第 3–5 天 | 恶心、呕吐、腹泻 | 进食量、大便、舔唇 | 24 小时内呕吐 3 次 |
| 第 7–10 天 | 中性粒细胞低谷 | 精神、每天测 2 次体温 | 体温 39.4°C 或 24 小时不进食 |
| 第 14 天 | 恢复期、体重漂移 | 用婴儿秤称重 | 体重下降超过 5% |
| 第 21 天 | 下一个周期 | 给药前查血常规 | 中性粒细胞低于 1,500/µL |
每周称 2 次，把猫装进固定的纸箱放在厨房秤上，不要一个月才称一次。2 周内掉 5% 体重是最早的硬信号，比肉眼看出消瘦早得多。如果猫吃得正常却仍在掉秤，除了肿瘤复查，还要查寄生虫和甲状腺，这类情况见 食欲正常却消瘦。
生活质量打分比凭感觉可靠
按 6 个项目各打 0–5 分，满分 30：食欲、饮水、活动、梳理、社交、疼痛表现。每周固定同一天打分，最好安排在下一次给药之前。某一周打了 18 分不必紧张，那可能只是状态差的一周。连续 2 周低于 12 分，且找不到可逆原因（比如恶心、牙病），多数肿瘤科医生会在这个点上提出减量、换药或停止。
一定要写下来，趋势才有价值。
什么情况该停，该问什么
常见的停药节点：连续 2 次影像检查显示进展；出现 4 级毒性（中性粒细胞低于 500/µL 或血小板低于 50,000/µL）；生活质量连续 2 次低于 12 分；呕吐控制不住、48 小时不进食。这些都不是失败。改用泼尼松龙做姑息治疗，按 1–2 mg/kg 每日，或长期 0.5–1 mg/kg 每 24 小时，往往能用很少的复诊换来几个好月份。
疫苗要避开化疗周：治疗期间不用活疫苗，灭活疫苗安排在周期前 7–10 天，见 疫苗日历。
第一次给药前准备好的 5 件事
- 一支电子体温计，一本纸质记录表，列明第几天、体温、进食克数、大便 1–7 分。
- 止吐药和益生菌在第 1 天就备在家里，而不是第 4 天猫已经开始流口水时才去买。
- 一台婴儿秤，每周用 2 次，每次都装同一个箱子。
- 把医院夜间电话贴在冰箱上，并写清中性粒细胞低于多少就必须立刻去。
- 一张猫实际吃什么的清单，这样 3 天食欲下滑时能换对食物，而不是乱换。
用猫专用方案的猫多数不住院；住院的常常是第 4 天开始呕吐、却先观察了 2 天才打电话的那批。
常见问题
猫化疗会掉毛吗？
很少。猫与狗、与人不同，多数方案不会造成明显脱毛，只是胡须可能在 2–3 个周期后变细或长出卷曲的新须，被毛暗淡 2–3 周属常见。如果出现大片秃斑，更可能是皮肤病、注射部位反应或瘙痒导致的过度舔舐，建议拍照发给主治兽医，而不是继续观察。
怎么判断呕吐是副作用还是急症？
数次数、看时间。第 3–5 天吐 1–2 次但仍有食欲，通常用处方止吐药加 2 天清淡饮食即可控制。24 小时内超过 3 次、呕吐伴随精神萎靡、体温达到 39.4°C 以上，或 24 小时完全不吃，就要当天联系医院，因为化疗中的猫脱水进展很快。
白细胞掉了是不是就要停止治疗？
多数是推迟而不是终止。中性粒细胞低于 1,500/µL 时兽医通常会暂停一个周期，3–7 天后复查，指标一般会在第 14–21 天回升。如果连续 2 个周期都掉，才会考虑减量 20%–25% 或换更温和的药；只有低于 500/µL 的 4 级下降才通常意味着这个药不能再用了。