猫牙齿吸收：X 光才看得见的病变

牙齿吸收性病变（TR，旧称 FORL）从牙龈以下开始，牙刷、漱口水、洗牙都碰不到那个位置。等到龈缘能看到缺损，牙根往往已经吸收了 30%–50%。X 光能发现的病灶大约是清醒状态下口腔检查的 2–3 倍，所以一只总是掉食物的猫需要拍片，而不是再洗一次牙。

病变从牙龈以下开始

破牙细胞本来是吸收乳牙的细胞，此时却攻击釉牙骨质界，由外向内穿过牙骨质、牙本质，直到牙髓。病灶通常左右对称，最常出现在下颌第三前臼齿，即 307 与 407，其次是臼齿。龈缘出现粉红色肉芽、牙冠像在根部被截断、探针能刮到坚硬锐利的边缘，是不拍片也能看到的三个征象。

主人在饭碗边漏掉的信号

猫不会停食，它改吃法。要留意：只用一侧咀嚼、嚼 2–3 下就掉粮、下颌打颤、舔舌、吃饭时歪头、一顿饭吃 3 倍时间、只挑软食。流涎与口臭出现得更晚。约 30%–50% 的病猫没有任何明显表现，这也是定期拍片的猫「看起来没事」却查出病灶的原因。

为什么常被当成牙龈炎

牙龈炎是牙龈的炎症，洗牙后可以逆转，表现为红、肿、易出血。牙齿吸收是牙齿结构的丧失，对正在吸收的牙做洁治，只会磨掉牙本质、加重疼痛。一年前洗过牙、现在又开始掉食物的猫，不是没治好，而是病灶从来没进过治疗清单。同样的错误还表现为 9 岁的猫被贴上「挑食」的标签，实际是 4 颗前臼齿在吸收。

1 型、2 型、3 型：片子决定术式

1 型在 X 光上表现为透射缺损、根管可见，常合并牙周炎，必须完整拔除牙根。2 型的牙根已被骨替代，牙周膜间隙消失，只剩轮廓影，此时做截冠、有意保留牙根反而更安全。3 型是同一颗牙里两种并存。没有片子，术者分不清类型；强行拔 2 型牙根容易折断，留下死骨。

10 岁以后必须看的术前数字

全口拍片要全身麻醉，术前检查按顺序来：红细胞压积、肌酐、总 T4、收缩压。三次测量收缩压都高于 160 mmHg，要先治疗再麻醉，因为高血压会增加出血风险。10 岁以上猫 T4 高于 4.0 µg/dL，麻醉方案与愈合时间都要改。血压测量手法比机器更重要，袖带位置与重复次数决定那个数字可不可信。

拔牙当天，按小时走

4–6 颗牙的手术时间约 20–40 分钟，拍片另加 10–15 分钟，术后在院内观察 2–4 小时。丁丙诺啡 0.01–0.02 毫克/公斤，每 8–12 小时一次；或用美洛昔康单次 0.1 毫克/公斤，之后 0.05 毫克/公斤，覆盖前 3–5 天。加巴喷丁 5–10 毫克/公斤，每 8–12 小时一次，帮助痛得不愿吃的猫。

6 周的进食阶梯

第 0 天先只给水 2–4 小时，之后给常温肉泥。第 1–3 天只吃软食，每天 3–4 小餐；有缝线就不给干粮。第 4–7 天软食加温水泡 10 分钟的粮。第 2 周若咀嚼自如，可以恢复普通干粮。第 6 周牙龈基本覆盖拔牙窝。猫 24 小时不吃、出血超过 5 分钟、或不停用爪子扒嘴，都要联系医院。

真正能拖慢下一次病变的事

吸收不会逆转，也没有哪种粮能预防。软毛牙刷加宠物牙膏每天刷，配 VOHC 认证的洁牙粮，能减少牙菌斑与牙龈炎，但那是另一种病。5 岁以后每年拍一次片，能在病灶 1–2 毫米时发现，而不是等到 5 毫米，那时手术更小、猫也更年轻。血压测量流程该和术前资料放在同一个文件夹里，年龄换算器则解释了为什么 12 岁的猫在麻醉意义上相当于 64 岁的人。失明的猫会安静地适应缺失的视野，这类猫也一样，直到功能彻底消失才被察觉。

阶段	食物形态	止痛	此时的正常表现	出现什么要联系医院
第 0 天，前 4 小时	只给水，之后 5 毫升肉泥	院内已给阿片类	嗜睡，流涎少于 2 毫升	出血超过 5 分钟
第 1–3 天	肉泥，每天 3–4 餐	丁丙诺啡每 8–12 小时	吃到平时的 50%–75%	24 小时不进食
第 4–7 天	软食加泡 10 分钟的粮	美洛昔康或加巴喷丁，逐步减量	两侧都能嚼，1 处轻压痛	某处肿胀或流脓
第 2 周	舒服就恢复干粮，每天 4 餐	多数猫已停	体重与基线相差 100 克内	又开始掉食物
第 6 周	正常饮食，每天 2 餐	无	牙龈闭合，牙周袋浅于 1 毫米	口臭重新出现

账单大概是什么样

全口 X 光约 700–1800 元，麻醉 1000–2900 元，拔牙每颗 400–1400 元。4–6 颗牙通常在 5000–11000 元；全口拔牙在 8500–18000 元。只在「牙看起来不对」时才拍片，省的是当下、贵的是以后，因为 2 型牙根会被漏掉并二次处理。

常见问题