猫眼分泌物：疱疹、鼻泪管阻塞还是急症

眼分泌物在猫身上大约有六个常见原因，而分泌物的颜色比任何检查都更快地把范围缩小。清亮、量多，指向疱疹病毒或鼻泪管阻塞；黄绿色、黏稠，指向细菌，而且多半是继发的；扁脸猫内眼角那种褐色泪痕，是解剖结构的问题，不是感染。

出现下面任何一条，当天就诊：两侧瞳孔大小不一、角膜发白混浊、眼内可见出血、猫眯眼并用爪子蹭眼睛、一侧眼球明显比另一侧大。这五个信号分别意味着青光眼、葡萄膜炎或深层角膜溃疡，任何一种都能在 24 到 48 小时内毁掉这只眼睛。

哪些表现算急症

瞳孔不等大、角膜呈蓝灰或毛玻璃样、前房积血、剧烈眯眼流泪、眼球突出、第三眼睑长期覆盖半只眼。边缘正在融解的角膜溃疡是外科问题，不是滴眼药水能解决的。疱疹性角膜炎一旦出现树枝状溃疡，用了激素滴眼液会急剧恶化，所以在做荧光素染色之前，任何激素都不能进眼睛。

看懂分泌物的样子

看起来像什么	最可能的原因	先做哪项检查
清亮水样，单侧或双侧	疱疹病毒、鼻泪管阻塞	荧光素染色、PCR
黄绿色、黏稠、结痂	细菌感染，多为继发	细胞学加培养
褐色、干结、位于内眼角	解剖结构、眼窝浅	泪液分泌试验
黏液丝状，结膜发红	衣原体或支原体	拭子 PCR
带血，伴角膜混浊	葡萄膜炎、外伤、高血压	测眼压、查眼底

疱疹病毒与角膜

猫疱疹病毒（FHV-1）是慢性眼分泌物最常见的感染性原因，多数猫在幼猫期感染后就终身带毒。病毒潜伏在三叉神经节，在应激、寄养、添新宠物或用了激素之后复发。典型病灶是树枝状溃疡，只有荧光素染色才看得见——这就是为什么每个流泪的眼都该染色，而不是靠猜。结膜拭子 PCR 可以确认，但阴性不能排除。

赖氨酸为什么没用

赖氨酸被推荐了很多年，理论是「抢走病毒复制需要的精氨酸」。但猫身上的对照试验并没有显示它能减少排毒、减轻症状或降低复发率，目前的兽医共识是它没有作用。它本身无害，但花钱又耽误真正有效的抗病毒治疗。把预算留给染色和 PCR 更划算。

鼻泪管阻塞与慢性流泪

一只眼长期流泪、不眯眼也不发红，通常是鼻泪管阻塞，在波斯猫、英短这类扁脸品种里尤其常见，因为它们的排水通道被挤压。泪液溢出，空气和细菌留在管内，泪液里的卟啉几周内就把毛染成褐色。处理是在轻度镇静下经泪点用生理盐水冲洗；如果冲出黏液栓或发现狭窄，就冲到通畅为止。约 30% 到 50% 的猫在几个月内再次堵塞，需要重复冲洗，少数需要放置支架。如果眼睛下方肿起、一挤有脓，那是泪囊炎，要冲洗加 2 到 4 周抗生素。

眼药水怎么选，激素的红线

细菌性结膜炎多是继发的，选哪种抗生素不如找到病因重要。常用的是氧氟沙星或妥布霉素，每 6 到 8 小时一次、连用 7 到 10 天，第 5 天复查。疱疹则用碘苷眼膏每天 5 次，或 0.5% 西多福韦每天 2 次，重症加口服泛昔洛韦 90 mg/kg、每天 2 次。激素类滴眼液在三种情况下禁用：任何角膜溃疡、FHV-1 感染、以及还没测过眼压的眼睛。它舒服一天，一周内能把角膜融穿。

日常护理里真正有用的部分

用温热生理盐水浸湿的棉片，从内眼角向外擦，每只眼换一片新的，每天 2 次。不要用棉签、自来水或含防腐剂的人用眼药水。猫砂换成低粉尘的，撤掉香薰，这两样都会诱发疱疹复发。擦完眼后猫反而更眯眼，说明需要染色，而不是继续擦。

这周就能做的五件事

1. 在自然光下给两只眼睛各拍一张，48 小时后再拍一次，让变化可比较。
2. 约一次包含荧光素染色、泪液分泌试验和眼压的检查。
3. 立刻停掉手上的激素滴眼液，没有染色结果不要再用。
4. 分泌物持续超过 3 周，主动要求做结膜 PCR。
5. 把每次发作的日期和诱因记下来，疱疹的复发规律才是长期控制的依据。

如果分泌物同时伴打喷嚏、发热、不吃东西，那通常是整个上呼吸道感染的眼部表现，见 猫上呼吸道感染症状；疱疹和杯状病毒正是幼猫疫苗要覆盖的部分，见 猫疫苗时间表。因为闻不到味道而不吃饭是另一个问题，处理办法在 猫不吃东西。

常见问题