体检单上五六个箭头，没人告诉你哪个真要紧。参考区间是本地化的：同一次肌酐（CREA）2.0 mg/dL，A 实验室判正常、B 实验室判偏高，因为仪器、校准和本地猫群都不同。医院之间真正通用的是组合关系——肾指标一起动、肝酶只高一项、血糖是被吓出来的。按组读，别按行读。
先看手上这张单子印的区间
下面这些是常见区间，不是法规：BUN 16–36 mg/dL、肌酐 0.8–2.4 mg/dL、SDMA 低于 14 µg/dL、T4 0.8–4.0 µg/dL、ALT 12–130 U/L、血糖 70–150 mg/dL、血钾 3.5–5.8 mEq/L。但肌酐上限有写 2.3 的，也有写 2.6 的；ALT 上限 100 和 150 都真实存在。你手上写 0.9–2.2，那才是这只猫在这台机器上的区间。拿结果去对照另一家实验室的区间，是健康猫被贴上肾病标签的常见原因。
BUN、肌酐、SDMA 要放在一起说
BUN 最不特异：脱水、12 小时内吃过高蛋白餐、胃肠道出血、滤过下降都会推高它。一只两天没吃好、水也喝得少的猫，BUN 45 mg/dL 先按脱水解释。肌酐稳一些，但跟着肌肉量走：14 岁的瘦猫滤过率只剩一半时可能才 2.4，壮公猫肾功能更差却只显示 1.8。SDMA 受肌肉影响小，多数实验室说肾功能损失 25%–40% 时它先上升。单次 SDMA 16 µg/dL 的含义是 2–4 周后带尿样复查，不是诊断。
ALT 12–130：一个酶不等于肝病
ALT 从受损肝细胞漏出，在猫体内半衰期以小时计，既敏感又嘈杂。一只正常吃饭、胆汁酸正常、没有黄疸的猫，常规查出 ALT 200 U/L，常见做法是 2–4 周复查，而不是立刻用药。超过上限 3 倍，或任何幅度的升高同时伴黄疸、体重下降、肝区增大，时间表就改成几天，并加胆汁酸和腹部超声。激素治疗、严重牙病、连续几天几乎不吃，都能推高 ALT 而肝脏本身没病。
T4 0.8–4.0，与「同时还在生病」的猫
甲亢的 T4 通常远高于 4.0 µg/dL，常见在 6–12 之间。陷阱是生病中的猫：肾病、糖尿病、肿瘤、牙痛都可能把 T4 压进正常带。摸到甲状腺结节、体重在掉、T4 只有 3.6 的猫，需要加做平衡透析法的游离 T4，而不是一句「正常」。
血糖 70–150，第一次的数最不可信
猫的血糖对恐惧极敏感：坐一趟车、诊室里出现一个陌生人，几分钟内就能把静息时的 90 mg/dL 推到 250–400。其他方面正常的猫，单次血糖高不等于糖尿病。后续检查很便宜：安静 20 分钟后空腹复测；尿检看尿糖和酮体；查果糖胺（fructosamine），它反映过去 1–2 周。血糖高于 300 mg/dL 且尿中有酮体，或伴呕吐、食欲差，是当天就诊的级别。
血钾 3.5–5.8 影响的是肌肉
轻度低钾 3.0–3.4 mEq/L 在慢性肾病、呕吐后、胰岛素治疗中很常见，表现是「不爱跳了」「走路发软」，而不是化验单上的数字。低于 3.0 时猫可能低头走路，严重时脖子抬不起来。高于 5.8 要先怀疑溶血造成的假性升高，再查公猫尿道阻塞、脱水或肾上腺皮质功能减退。
高出多少才需要打电话
| 结果 | 常见区间 | 复查间隔 | 这次要加什么 |
|---|---|---|---|
| BUN 40–60 mg/dL | 16–36 | 1–2 周 | 尿比重 |
| 肌酐 2.5–2.8 | 0.8–2.4 | 2 周 | 尿比重、SDMA、UPC |
| 肌酐高于 2.9 | 0.8–2.4 | 3–7 天 | IRIS 分期、血磷、血压 |
| SDMA 15–20 µg/dL | 低于 14 | 2–4 周 | 尿比重、UPC |
| ALT 131–390 U/L | 12–130 | 2–4 周 | 仍高则查胆汁酸 |
| ALT 高于 390 U/L | 12–130 | 2–5 天 | 胆汁酸、腹部超声 |
| T4 4.1–5.0 µg/dL | 0.8–4.0 | 2–4 周 | 平衡透析法游离 T4 |
| 血糖 150–250 mg/dL | 70–150 | 空腹复测 | 尿检、果糖胺 |
| 血钾 3.0–3.4 | 3.5–5.8 | 1–2 周 | 完整肾指标 |
箭头大小不如趋势方向重要。八个月里肌酐从 1.5 走到 1.6 再到 1.9，每个数都在区间内，肾功能却在往下走；吐了两天测出 2.6、一周后回到 2.0，那次就是脱水。三个数据点胜过一次完美的数字，所以旧报告比记忆有用。
猫还没变，样本先变了
空腹 8–12 小时会改变血糖血脂，几乎不动肌酐。溶血——抽血不顺、管子被摇过、放了 6 小时才离心——会抬高血钾和 ALT。止血带绑满 60 秒，血钾和总蛋白都会升。前一天补过皮下液，BUN 和肌酐被稀释，一只正在恶化的肾看起来像稳定。就诊时说清四件事：最后一餐、最后一次补液、在用的药、过去 24 小时的饮水量。
带上能改变结论的病史
三样东西比任何复查项目都更能改变判读：6–12 个月的体重趋势、量过的饮水量（量 24 小时水碗，超过 45 mL/kg/天算多饮）、以及完整的用药清单，含保健品和滴剂。品种在边缘上有意义，波斯猫与异国短毛猫家系有多囊肾，缅甸猫与暹罗猫有淀粉样变风险，可按 品种页 决定筛查什么。长期治疗猫疱疹病毒（FHV）的猫需要基线与每 3–6 个月的血检，见 FHV 长期管理；单次弓形虫 IgG 阳性不代表正在发病，弓形虫指南 里有解释。
拿到箭头之后做四件事
- 把整张报告拍下来，包括实验室自己的参考列，留到下次就诊。
- 按上表的窗口复查，不要当天下午复测，也不要拖到半年后。
- 肾功能指标一定配一次尿比重：尿能浓缩，高肌酐的意义完全不同。
- 复查前 7 天记下体重、饮水量、食量，让第二个数字有背景。
常见问题
肌酐 2.5 mg/dL，而实验室上限是 2.4，这算肾病吗？
单看不算。高出上限 0.1 落在日内波动和仪器误差的范围里，真正决定结论的是尿比重、SDMA、三次检测的趋势，以及抽血时猫是否脱水。建议 2 周后带尿样复查；如果尿比重高于 1.035、尿能浓缩，早期肾病的可能性就低很多。
健康的猫一天该喝多少水？
大致是每公斤 40–60 毫升，含湿粮里的水。4 公斤的猫吃干粮，通常喝 180–240 毫升；同一只猫改吃湿粮，可能只喝 60 毫升也算正常。吃湿粮却超过每公斤 45 毫升/天，或饮水量突然翻倍，值得做一次生化和尿检。
应激真的能把猫的血糖推到 300 mg/dL 吗？
能。抓握和保定过程中释放的肾上腺素与皮质醇，几分钟内就能把血糖推过参考区间，受惊的猫出现 250–400 mg/dL 很常见。区分应激和糖尿病靠果糖胺，它反映过去 1–2 周的平均血糖；再配一次尿检，尿糖加酮体指向真性糖尿病，果糖胺正常而单次血糖高则更像恐惧。