要不要输血，看 2 件事放在一起：PCV，以及猫现在的状态。PCV 14% 但还在吃、还在跳的猫，24 小时复查就行；PCV 19% 却呼吸 50 次/分、牙龈回血 3 秒的猫，今晚就要输。多数医院在 15% 以下输，15% 到 20% 只有在出现症状时才输，20% 以上几乎不输，除非要做的是一台预计出血量大的手术。
两条 PCV 线
低于 15%，答案通常是输：携氧能力比正常低约 30%，而骨髓要 3 到 5 天才开始反应，猫等不了这么久。15% 到 20% 之间，触发条件是症状而不是数字：安静呼吸超过 40 次/分、心率超过 220 次/分、牙龈回血超过 2 秒、乳酸超过 2.5 mmol/L、24 小时不吃、走 3 步就要坐下。20% 以上，只在计划手术或仍在活动性出血时才输。粗略换算：血红蛋白每 1 g/dL 约等于 3 个 PCV 百分点。
掉得多快，和掉了多少一样重要。6 小时内从 30% 掉到 18% 的猫，血浆容量来不及代偿，看起来比一只免疫介导性贫血、在 16% 待了 3 周的猫差得多。不输的话，6 小时和 12 小时各复查一次 PCV；6 小时掉了 3 个点，说明还在出血。
5 分钟出血型
猫的血型是 A、B，少数是 AB。美国短毛家猫里 A 型超过 90%。B 型总体少见，但英国短毛猫和德文卷毛猫可以到 30% 到 40%，所以品种只能当提示，不能代替检测。血型卡凝集试验用 1 滴红细胞加 1 滴试剂，1 到 5 分钟出结果；试管法作为复核，15 到 30 分钟。
为什么非要等这 5 分钟：B 型猫输进哪怕 1 毫升 A 型血，也可能在 1 到 5 分钟内溶血，体温骤升、震颤、尿变成红褐色。反向错配（A 型猫输 B 型血）轻得多，红细胞只是从能活 30 天变成活 1 到 2 天。同一个机制解释了新生儿溶血：A 型公猫配 B 型母猫，小猫在出生后 1 到 3 天吃下初乳就开始垮。
交叉配血：15 到 30 分钟，4 天后再输必须做
第一次输血，多数医院只做血型。第一次之后超过 4 天再输第二次，就要做交叉配血，因为抗体在接触后 4 到 7 天出现。主交叉把受血猫血清和供血猫红细胞配对，37℃ 孵育 15 到 30 分钟，看凝集或溶血；副交叉把配对反过来，时间一样。如果 PCV 只有 10%、猫已经瘫软，就先定型、边输边等交叉结果。
速度：10 到 15 毫升/公斤，3 到 4 小时输完
全血每公斤 1 毫升，大约把 PCV 提高 1 个点。4 公斤、PCV 12%、目标 20% 的猫，需要约 8×4＝32 毫升，而单次剂量上限是 10 到 15 毫升/公斤，也就是 40 到 60 毫升。头 15 分钟按 0.5 到 1 毫升/公斤走，也就是 2 到 4 毫升，让反应在进入体内的量还小的时候暴露出来。剩下的 3 到 4 小时输完，这只猫大约每小时 10 毫升，用 18 到 20 微米滤器、单独一条管路。同一条管路不加任何药，含钙液体不能和枸橼酸抗凝的血相遇，钙会被结合掉。
供血猫 4 到 6 公斤、室内饲养、PCV 高于 35%、猫白血与猫艾滋阴性、疫苗齐全；每次采 10 到 15 毫升/公斤，间隔 3 到 4 周。血袋离开冰箱后 4 小时内用完。
监护：头 15 分钟风险最高
| 时点（分钟） | 体温上限 | 心率上限 | 超过后处理 |
|---|---|---|---|
| 0 | 39.5℃ | 240 次/分 | 推迟 30 分钟，复查 PCV |
| 5 | 升 0.5℃ | 快 20 次/分 | 速度减半 |
| 15 | 升 1.0℃ | 快 20 次/分 | 停输，留置针冲生理盐水 |
| 30 | 升 1.0℃ | 快 20 次/分 | 停输，给氧 40% |
| 60 | 升 1.0℃ | 快 20 次/分 | 停输，60 分钟复查 PCV |
| 180 | 升 1.0℃ | 快 20 次/分 | 停输，保留血袋 |
要记录的反应：体温升高 1.0℃ 以上、心率快 20 次、出现 0.5 到 2 厘米的风团、呕吐、震颤，以及红褐色尿——这是错配溶血最早的信号，所以 15 分钟和 180 分钟各看一次尿色。处理是停输、留置针用生理盐水冲、把血袋留下来重新定型和做培养。多数反应出现在头 15 分钟内，所以这一段速度必须慢。
不该输血的情况
缺铁性贫血在 18% 到 22%、红细胞小而淡，要补铁，不是输血，骨髓 2 到 3 周就能回应。慢性肾病贫血用达贝泊汀，把目标定在 25% 到 30%，不靠反复输。免疫介导性溶血在 20%、猫还稳定时，先上激素；过早输血反而会让输进去的红细胞活得更短。择期手术前 PCV 30% 的猫完全没有输血指征——这个数字本来就来自老年猫麻醉那套术前检查。
下次就诊前
- 把今天的 PCV 和总蛋白数字要过来，别只听一句还好，明天的值需要基线。
- 确定要输血时，要求把血型卡结果写进病历，并记录交叉配血用了多少分钟。
- 约好 24 小时的 PCV 复查：升 4 到 6 个点并且 24 小时能维持，才算有效。
- 48 小时内关在室内保持安静，24 小时内持续观察尿色。
- 用猫年龄计算器换算年龄；老年猫 PCV 19% 要找原因，不能只靠输血顶着。
文中涉及的术语
常见问题
猫的 PCV 是 18%，需要输血吗？
只看数字不够。15% 到 20% 之间，触发条件是症状：安静呼吸超过 40 次/分、心率超过 220 次/分、牙龈回血超过 2 秒、乳酸超过 2.5 mmol/L，或者走 3 步就要坐下。精神好、正常进食的 18% 猫，多数先做 6 小时和 12 小时复查；6 小时内掉了 3 个点，方案就要改。
大多数猫都是 A 型，为什么还要测血型？
因为错配会致死，而检测只要 1 到 5 分钟。B 型总体少见，但英国短毛猫和德文卷毛猫能到 30% 到 40%，B 型猫输进 1 毫升 A 型血就可能在 1 到 5 分钟内溶血。品种只能当提示，不能代替检测，所以每只猫在第一袋血挂上之前都要做血型卡。
猫输血速度应该多快？
头 15 分钟按 0.5 到 1 毫升/公斤走，4 公斤的猫是 2 到 4 毫升，让反应在输入量还小的时候暴露。其余的按总量 10 到 15 毫升/公斤在 3 到 4 小时内输完，这只猫大约每小时 10 毫升，用 18 到 20 微米滤器。同一条管路不加药，含钙液体不能和枸橼酸抗凝的血相遇。