三种处方粮摆在一个货架上，三点六公斤一袋六七十到一百多块，作用却相反。肾脏粮把磷压到干物质百分之零点三到零点五，蛋白留在百分之二十六到三十二；泌尿道粮把尿 pH 推到六点零到六点四，蛋白保持在百分之三十四以上；低敏粮不是降蛋白，而是拿掉某一种蛋白。决定买哪袋的只有三个数：蛋白、磷、每百克热量。
三个名字各自治什么病
肾脏粮对应慢性肾病（CKD），一般从 IRIS 二期开始用，它和包装上看着差不多的成猫粮是两种东西，见处方粮与普通粮的对照。真正的杠杆是磷，不单是蛋白：降低膳食磷能减缓矿物沉积之后的纤维化，而只要热量够、吃得进去，多数猫在百分之二十六到三十二的蛋白下不会掉肌肉。标签上另外两个值钱成分是鱼油来源的 omega-3 脂肪酸百分之一到二，以及柠檬酸钾。
泌尿道粮对应结晶和结石。鸟粪石要在 pH 低于六点四的尿里溶 6 到 8 周，所以这类配方限制镁、铵和磷，并加酸化剂。草酸钙正好相反：酸化会让它更严重，草酸钙配方把 pH 守在六点六到七点零，靠稀释尿而不是酸化。
低敏粮对应怀疑食物过敏或炎症性肠病。要么把蛋白水解成小于 10 千道尔顿的片段，小到 IgE 抓不住；要么用猫从没吃过的单一新蛋白。试验期 8 到 12 周，期间不能有别的粮、零食、带味牙膏。
参数一：蛋白，百分之二十六对百分之四十
干物质蛋白最能把这几袋粮分开：肾脏配方百分之二十六到三十二，成猫维持粮百分之三十到三十四，溶鸟粪石配方百分之三十四到四十，水解低敏配方百分之二十八到三十四。肾脏粮和溶石粮之间那 8 个百分点不是营销：鸟粪石要靠更高的蛋白负荷压住尿 pH，而肌酐 2.8 mg/dL 的猫排不掉这么多氮。
含水百分之七十八的罐头标蛋白百分之九，换成干物质是百分之四十一。
参数二：磷，以及百分之零点三这条线
磷是肾病里最影响生存的参数：肾脏粮干物质百分之零点三到零点五，维持粮百分之零点八到一点一，溶石粮百分之零点六到零点九。每天吃 60 克干物质的猫，吃肾脏粮摄入 180 到 300 毫克磷，吃维持粮 480 到 660 毫克，每天差 300 毫克。
真正要盯的是血磷：IRIS 二期压在 4.5 mg/dL 以下，三期 5.0 以下，食控做不到再加磷结合剂。换粮后 3 到 4 周复查。
参数三：每百克热量
肾脏粮是故意做密的，干粮每百克 400 到 460 千卡，普通维持粮只有 350 到 380 千卡。猫每天 55 克降到 40 克仍够静息需求；猫不吃，处方等于零。四点五公斤的猫静息能量约每天 200 到 220 千卡，45 到 55 克肾脏干粮就是一天。
| 处方类型 | 蛋白（干物质 %） | 磷（干物质 %） | 每百克千卡 | 目标尿 pH |
|---|---|---|---|---|
| 肾脏，CKD 二到四期 | 26 到 32 | 0.3 到 0.5 | 400 到 460 | 6.3 到 7.0 |
| 泌尿道，溶鸟粪石 | 34 到 40 | 0.6 到 0.9 | 370 到 400 | 6.0 到 6.4 |
| 泌尿道，防草酸钙 | 32 到 38 | 0.6 到 0.8 | 370 到 410 | 6.6 到 7.0 |
| 水解低敏 | 28 到 34 | 0.6 到 0.9 | 380 到 420 | 6.3 到 6.8 |
| 胃肠，高消化率 | 30 到 36 | 0.6 到 0.8 | 390 到 430 | 6.3 到 6.8 |
区间是常见值，不是标准值。两个品牌的肾脏粮磷能差零点二个百分点，这点差别就是控制住和没控制住。同一套方法也适用于老年猫的胃肠处方粮，要看的数换成脂肪和纤维。
三个月复查才是处方本身
三个月抽一次血才知道方案有没有效：肌酐、SDMA、磷、钾、尿比重、尿蛋白肌酐比（UPC）。同一趟称重打体况分（1 到 9 分），三个月掉百分之四到六体重，通常说明猫在拒食而不是粮在起效。
三个月血磷仍高于 5.0 mg/dL，下一步通常是加磷结合剂而不是换第三个牌子；UPC 升过 0.4 就转到血压和蛋白控制。复诊带上包装标签。
为什么两种粮混着喂等于都没喂
一半肾脏粮加一半维持粮，磷不是一半。磷百分之零点四的肾脏粮和百分之一点零的维持粮按 50 比 50 混，碗里是百分之零点七，越过百分之零点五的上限，热量也被稀释到每百克 375 千卡，猫得吃更多一份已经不对的粮。泌尿道粮方向相反：掺进 pH 六点八的维持粮，原本 6.2 的尿 2 到 3 天就回升。
金枪鱼、零食或别的牌子做浇头，占碗里一成，算术就作废。猫拒食时的正确做法是 4 到 6 周慢过渡、每次加一成，或把食物温到 37 摄氏度，而不是加一层更香的成猫粮。
今天就能做的五件事
- 拍下正在喂那袋粮的保证分析，不是包装正面。
- 比两种粮之前，先都换算成干物质。
- 只喂一种处方，零食计入当天总热量。
- 开袋当天就把三个月复查约好。
- 任何人食或植物进碗前先对毒性清单；猫 20 分钟吃不完就记拒食日志。
处方粮是这片领域最便宜的干预：一个月一袋，换掉两到四袋成猫粮，也换掉一次起价 800 块的住院。标签决定买哪袋，三个月那张生化单决定有没有用。
文中涉及的术语
常见问题
肾脏粮和泌尿道粮可以隔天换着喂吗？
不行。两个处方都要求每天那一碗是稳定的：肾脏粮要把干物质磷压在百分之零点五以下，泌尿道粮要把尿 pH 守在六点零到六点四或六点六到七点零之间。隔天交替，48 到 72 小时内两个值都会跑出区间，三个月复查时也无法判断哪袋在起效。
低敏粮要吃多久才能看出效果？
多数兽医要求严格单一蛋白或水解粮喂满 8 到 12 周再判断，瘙痒改善常在第 3 到第 4 周开始出现。之后有意复喂原蛋白，7 到 14 天内症状回来，才能确认是食物引起。试验期间任何别的粮、零食或带味药都会把计时清零。
处方粮和老年猫粮是一回事吗？
不是。老年配方本质是维持粮，蛋白适中，干物质磷多在百分之零点七到零点九；肾脏处方粮把磷降到百分之零点三到零点五，并补钾和 omega-3。肌酐 2.5 mg/dL 或 SDMA 高于 14 μg/dL 的猫需要的是处方粮，不是老年那袋。