猫误吞异物：二十四小时取出

误吞异物的急与不急，先看形状。发圈、硬币这类团块多停在胃里，24 小时内做内镜，大约十只里有九只能取出来。线、丝带、亮片绳这类线性异物会卡在舌根，24-72 小时内把肠壁锯穿，那属于外科手术。看见嘴里有线头，不要拉；也不要等它自己排出来。

先分线性还是团块

看猫之前，先清点少了什么。线、牙线、亮片绳、丝带、缝衣线都是线性的，行为与发圈、耳塞、玉米芯完全不同。线性异物不会老实待在一个地方：一端固定在舌根或幽门，肠蠕动把游离的肠段收成一褶一褶，绷紧的线在 24-72 小时内切穿 2-3 毫米的肠壁。直径超过 2 厘米的团块，多数猫过不了幽门，就一直卡在胃里等取出。

什么停在哪，多久出症状

异物	常卡位置	多久出症状	怎么处理
线、亮片绳、丝带（20 厘米以上）	舌根，再到空肠	12-24 小时	手术，绝不能拉
发圈，6-8 厘米弹性圈	胃	24-72 小时	24 小时内内镜取出
海绵耳塞，1-2 厘米	空肠	24-72 小时	手术
玉米芯、桃核，3-5 厘米	空肠	12-48 小时	手术
2 厘米以上硬币	胃	3-5 天	内镜，24 小时后复查片子
5 号电池，1.5 伏	食道或胃	2-4 小时	急症，立刻取出

30 厘米的线比 5 厘米的球危险得多

舌根有一个凹陷，线往下咽时会被勾住，一端固定，其余部分继续往里走。每一次蠕动都把游离端在肠袢上收紧一圈，把肠子折成手风琴，线在两个转折点上来回切割。穿孔后细菌进入腹腔，猫的腹膜炎从第一次发热到感染性休克只要 6-12 小时。你用手拉一根看得见的线，可能当场切穿 2-3 厘米肠管，30 分钟的手术变成 2 小时的肠切除。

片子上的手风琴征

平片上，大约一半的线性病例能看到肠管聚成一褶一褶的手风琴样排列；不少线性异物本身不显影，拍不出来。标准做法是右侧位加腹背位两张，膈下出现游离气体说明已经穿孔，直接进手术室。超声在有经验的手里找褶皱和梗阻，敏感度约 85-95%，还能看到肠壁层次消失。怀疑穿孔时不做钡餐，漏出的造影剂会引起严重炎症。

内镜的黄金 24 小时

胃内异物在 24 小时内做内镜，大约十只里九只能取出；超过 48 小时，异物嵌进黏膜或滑过幽门，成功率明显下降。术前禁食 8-12 小时，操作 15-30 分钟，多数当天回家。费用大约 300-800 美元，开腹手术则是 1500-3500 美元。尖锐物、已经过了幽门的线性异物、发烧且腹部紧张的猫，都不适合内镜。

必须开腹的情况

• 任何一端固定在舌根或幽门的线性异物。
• 片子见游离气体，或体温超过 39.5 度伴腹部疼痛。
• 直径超过 2 厘米的异物已经过了幽门。
• 12 小时内呕吐 3 次以上，且 24 小时没有排便。
• 间隔 4 小时两次扫描，同一段肠管持续扩张。

家里的高危清单

• 发圈和橡皮筋，6-8 厘米，是年轻猫最常见的胃内异物。
• 缝衣线和针，30 厘米以上，常常还带着针。
• 牙线、亮片绳、卷曲丝带、气球绳。
• 海绵耳塞，1-2 厘米，进了肠道还会膨胀。
• 玉米芯、桃核李核，3-5 厘米，以及会裂成尖片的熟骨头。
• 硬币、螺丝、5 号或纽扣电池；纽扣电池 2-4 小时就能烧穿组织。

症状与那条时间线

12 小时内吐 3-5 次、流口水、舔嘴唇、躲起来，是最早的信号。不全梗阻可以把这些症状拖成 5-7 天，体重掉 5-10% 才被人发现。24-36 小时不排便又伴呕吐，说明是完全梗阻。呼吸超过 40 次/分、肚子硬且痛，是腹膜炎，要上车，不是再观察。高驱动型的室内品种更容易中招，每周花 5 分钟掏一遍沙发底能拦下大半，具体节奏可参考 阿比西尼亚猫护理日历。

取出之后，以及下一次

内镜取出顺利的猫，多数在 12-24 小时内恢复进食，回家吃 3-5 天软食。开腹手术则要住院 24-48 小时，10-14 天复查切口，2 周内不许跳。吃过一次发圈的猫很可能再吃第二次，垃圾桶要加盖，牙线和缝衣线收进抽屉；如果吞的是植物、电池或带药的物品，顺手查 有毒物品清单。已经有过线性异物的猫，需要的是整间屋子做防护，而不只是收好一个架子。

开车路上照做的六步

• 1. 嘴里或舌根下看到东西，一律不要拉。
• 2. 记下异物、发生时间、最后一次进食时间。
• 3. 先打电话，让医院准备内镜或手术。
• 4. 禁食禁水，8 小时内可能要麻醉。
• 5. 带上同款异物或照片，方便判读片子。
• 6. 线类、电池、反复呕吐，立刻出发。

常见问题