猫休克识别：CRT 超过 2 秒与心率 200/140 两条线

休克不是监护仪上的一个低数字，而是组织已经拿不到氧。猫最早可见的信号是牙龈颜色、毛细血管再充盈时间超过 2 秒、四肢发凉，以及心率高于 200 或低于 140 次每分。这 4 项决定你还有 5 分钟还是 5 小时。猫比狗更能掩盖灌注衰竭，看起来还在走路的猫，可能已经处于失代偿期。

60 秒完成的 4 项检查

每次都按同样顺序做，翻开上唇看犬齿上方的牙龈；用指尖压到发白，数到颜色回来；用手背摸脚垫和耳尖；在胸壁上数 15 秒心跳再乘 4。

检查项	正常值	休克警报
牙龈颜色	粉红，比内唇浅 1 至 2 个色阶	失血 30% 时转为苍白或发白，或发灰发蓝
毛细血管再充盈	低于 2 秒	超过 2 秒，牙龈发白时超过 4 秒
四肢温度	核心 38.1 至 39.2 度，脚垫与耳尖温暖	脚垫冰凉而核心仍为 38 至 39 度
心率	清醒 140 至 220 次每分，睡眠 120 至 180	高于 200 且脉搏细弱，或低于 140
意识	警觉，2 秒内跟随手部动作	迟钝，5 秒内无反应
呼吸	静息 20 至 30 次每分	超过 40 次，或张口呼吸

为什么是 2 秒而不是 3 秒

毛细血管再充盈反映血液回到被压瘪的毛细血管床有多快，收缩压掉到约 90 毫米汞柱以下时它就开始变慢。3 至 4 秒已经算晚，此时猫通常已失去 30% 至 40% 的血容量。牙龈颜色比行为更早变化：失血 15% 至 20% 时开始苍白，超过 30% 转为白色。四肢冰凉而躯干仍温，说明身体在把血往心脏和大脑调，这是代偿反应；对正在出血的猫，这种代偿会在 30 至 60 分钟内崩掉。

心率：快是休克，慢更危险

疼痛或早期休克的猫心率可达 200 至 240 次每分，心率超过 200 且脉搏细如丝，即使猫还站着也是警报。倒地、发凉或正在出血的猫心率低于 140，是更危险的一种，可能意味着心肌本身在衰竭，或迷走反射已经接管。必须数满 15 秒，220 次每分只数 5 秒极易数错。不要把呼噜当成正常心率：25 赫兹的呼噜会震动胸壁，既掩盖心率，也掩盖你要听的杂音。

体位：平躺，后肢抬高 15 度

让猫侧卧在硬质平面上，不要放进会让身体折叠的软包，把折叠毛巾垫在骨盆下，使后半身抬高 15 度。这个角度能把 100 至 300 毫升滞留在内脏和下肢的血送回心脏，又不会像头低脚高那样把压力顶向颅内。头要与胸齐平，不能低于胸。3 种情况不能抬后肢：心源性休克且肺内有液体、头部外伤伴瞳孔不等大、正在呕吐或呼吸困难，因为抬高会增加误吸风险与呼吸做功。

5 分钟规则与车上要做的事

牙龈苍白、再充盈超过 2 秒、心率低于 140，满足任一条，5 分钟内必须出发。一人开车，另一人打电话给诊室，报出 4 个数字：牙龈颜色、再充盈时间、心率、最后一次正常的时间。用毯子加包布暖水袋把体温维持在 37 至 38 度，低体温会加重凝血障碍并拖慢药物代谢。不要喂水、喂食或任何人用药，休克状态下肠道不吸收，误吸却很快。除非肢体出血无法控制，不要上止血带；上了就记时间，完全阻断 90 分钟后组织开始坏死。

4 种休克，4 种不同处理

低血容量性休克最常见，来自出血、呕吐或膀胱破裂，表现为发凉、苍白、心率快。心源性休克来自心肌病或心律失常，四肢冰凉同时呼吸费力，此时快速输液会把肺淹掉，处理是利尿、给氧，而不是灌液体。脓毒性休克来自感染性咬伤脓肿或子宫蓄脓，早期牙龈发红，随后转灰，体温可能反而降到 37.5 度以下。梗阻性休克来自胸部伤口或心包积液，需要穿刺，不是输液。抬腿和输液是兽医的决定，不是车库里的决定。

诊室最初 20 分钟做什么

建立 2 条静脉通路，面罩给氧，晶体液按 10 至 20 毫升每公斤在 15 至 20 分钟内输入，每输完一轮重新评估，而不是一次灌到底。猫体型小时可用 4 毫升每公斤的高渗盐水抢时间。红细胞压积低于 20% 时，先做血型与交叉配血再输血。用多普勒测血压，2 轮补液后收缩压仍低于 90 毫米汞柱，就要上升压药。所有液体与升压药都凭兽医处方并在院内监护下使用，没有家庭替代方案；等牙龈颜色自己变好的主人，通常等得太久。

按这个顺序做

1. 先看牙龈颜色，再按压并计时，2 秒是分界线。
2. 摸脚垫和耳朵，数满 15 秒心率再乘 4。
3. 让猫侧卧平躺，骨盆下垫毛巾抬 15 度，头与胸齐平，身上盖毯子。
4. 打电话报出 4 个数字，5 分钟内出发。
5. 记下出血、呕吐或倒地的时间，带上正在用的药物清单。

伤口还在流血的止血手法与包扎层次见猫的出血与伤口。若源头是咬伤脓肿，看猫咬伤脓肿，因为引流后的脓肿可在 12 至 24 小时内转为脓毒症。如果涉及误食物品，出发前先在有毒用品查询里核对剂量。

文中涉及的术语

毛细血管再充盈时间收缩压红细胞压积

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