猫急诊疼痛评分：FGS 4 分即处理

猫的疼痛是可以打分的，不是靠感觉猜的。猫面部表情量表（FGS）把 5 个面部单元各评 0 到 2 分，合计 0 到 10 分，4 分及以上就该给镇痛。操作只要三步：在 1 米外看 30 秒、4 分起处理、之后每 30 分钟复评一次，直到分数掉到 4 以下并稳住。有分数、有处理、有复评时间点，这三件事才叫镇痛管理。

为什么看脸就能测痛

受伤的猫不会夸张地瘸着走，也不会叫，它会僵住。把耳朵压平、把眼裂缩小、把胡须绷直的那几块肌肉受自主神经控制，猫想藏也藏不住。FGS 就是围绕这一点设计的：5 个单元、每个 3 档描述，选的都是两名观察者容易达成一致的指标。它可以对着照片评，也可以对着几秒钟的手机视频评——急诊室里的猫不会配合 10 分钟的查体。

5 个单元，每项 0 到 2 分

单元	0 分	1 分	2 分
耳朵位置	朝前直立	略微压平	向外旋转、贴住头
眼裂	完全睁开	部分眯起	眯成一条缝
口鼻张力	放松、轮廓圆	轻度紧绷	紧绷后拉
胡须位置	松散、前弯	略微聚拢	僵直、成束、向后贴
头部位置	与肩齐平	略微下垂	低于肩线

把 5 个数字相加。每项都拿 1 分、合计 5 分的猫同样需要处理，这正是量表的实用之处：全线轻度异常比某一项特别夸张更值得干预。评分要看猫发现你之前那 3 秒的样子，也不要和保定时的分数取平均。

怎么评才不把分数搞脏

四个条件决定这个数字能不能用。光源从正面来，不要顶光，眼窝的阴影会被误读成眯眼。距离 1 到 1.5 米，蹲到和猫眼齐平。不要说话、不要摔门：受惊的猫在 60 到 90 秒内，耳朵和眼裂会凭空多出 1 到 2 分。观察满 30 秒，最好拍下来，静态照片只有 1 帧，10 秒视频才能抓到那一下耳朵抽动。

先评分再给药。如果 15 分钟前已经推过阿片类，真正有意义的是注射前那个分数；30 分钟复评测的是药效，不是疼痛。

总分怎么读：3 个区间

• 0 到 3 分：按这个工具不算痛。仍要每 2 到 4 小时看一次；连续 6 小时停在 3 分是缓慢恶化，不是稳定。
• 4 到 6 分：处理。多数方案先给阿片类，30 分钟后复评；药有效的话，分数应下降 2 分以上。
• 7 到 10 分：重度。立刻处理，15 到 30 分钟复评，同时开始查「什么没被控制住」——骨折、尿闭、胰腺炎，或者需要手术而不是再加一针的伤口。

姿势和活动承担另一半

脸打的是疼痛分，身体打的是痛苦分。疼痛中的猫会四肢收在身下蹲着，头低于肩线；它会停止理毛，不再跳上每天都要去的 60 cm 台面，躲进家具后 30 cm 的缝里；可能 24 小时不吃、12 小时不喝。碰一下后腿就回头咬人的猫，给你的是疼痛地图，不是性格变了。家里记录 3 件事：过去 24 小时跳上的最高平面、吃掉了平时食量的百分之多少、是自己走去猫砂盆还是被抱过去的。

30 分钟一次的记录表

一张纸、5 列，谁在场谁填：时间、FGS 总分、心率、呼吸频率、做了什么。下面是一段真实节奏，起点是分诊时的 6 分。

时间	FGS 总分	心率（次/分）	呼吸（次/分）	处理
14:00	6	220	44	记录评分，给阿片类
14:30	4	200	36	仍在阈值，15 分钟后再看
15:00	2	184	30	舒适，改为每 2 小时复评
16:00	5	210	40	药效在退，该给第二剂

参考值：清醒猫心率 140 到 220 次/分，呼吸 20 到 30 次/分，收缩压 110 到 160 mmHg。如果分数降了但心率还在 220 以上，那只猫并不舒服，脸说了不算。

把分数抬高的干扰项

恐惧是第一干扰：没怎么被抱过的猫进了陌生诊室，耳朵会压、眼会眯，一点痛都没有，也能多出 2 到 3 分。呼吸困难会让口鼻发紧，恶心会让头低下去，镇静会让耳朵下垂、眼睛闭合，于是一只正在睡觉的猫被评成 6 分。寒冷、憋尿、缠着绷带的腿同样会改变姿势。办法是隔 5 分钟、同一姿势评两次，只有第二次也确认了，才按高分处理。

分数之外必须立刻处理的情况

有些情况等不到评分：张口呼吸、膀胱胀却挤不出尿、腿以不可能的角度垂着、口腔出血、24 小时没有排尿。神经性疼痛和腹痛在面部量表上表现很差，所以脸正常但腹部僵硬的猫照样要影像检查。如果受伤前接触过百合、抗抑郁药或滴剂驱虫药，先查毒物清单。费用也要提前问清楚，让医院把估算写成清单——急诊账单通常是 4 到 5 个大项堆起来的，不是 1 个数字。

今晚可以做的：在 1 米外不叫它，拍 10 秒视频，给 5 个单元打分，把总分和时间写下来；猫状态不好就每 30 分钟测一次。就诊时带上这张纸。医生拿到 5 个带时间的分数和 1 段视频，比听到一句「它好像不太对」要快 2 步。

文中涉及的术语

猫面部疼痛量表呼吸频率收缩压

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