猫咬伤留下的是一个直径 1–2 mm、深 1–2 cm 的孔，皮肤会在 6–12 小时内自己封口。封口正是问题所在：猫牙把口腔细菌直接送进皮下脂肪、腱鞘甚至骨膜，未经处理的咬伤感染率可达 80 %。一条 3 cm 的手术切口比一个 2 mm 的穿刺孔更干净。先用 5 分钟冲洗，24 小时内定下抗生素方案，关节部位的咬伤按急诊处理。
为什么 2 mm 的孔比 3 cm 的切口更麻烦
猫的犬齿是弯针。它把口腔里的多杀性巴氏杆菌等细菌推到皮下 1–2 cm，弹性皮肤随即在牙退出后闭合，把细菌封在低氧的腔隙里。表浅裂伤的感染率大约 5–10 %，穿刺伤接近 80 %。深度还决定组织：腕关节、跗关节、趾部的咬伤会直达腱鞘和关节囊，软骨在 24–48 小时内就会被感染破坏。脓肿通常在 48–96 小时显形：热、痛、肿，然后破溃流脓。
现场处置：足足冲洗 5 分钟
先用剪刀把伤口周围 2–3 cm 的毛剪掉，再用 0.9 % 生理盐水或干净自来水（20–25 ℃）冲洗。用 10–20 mL 针筒去掉针头，距孔口 2–3 cm，推 50–250 mL，按表计时满 5 分钟。冲洗能稀释细菌量、带出碎屑，家里能做的处置里没有比它更关键的一步。正在出血时，先让血流 1–2 分钟再冲，然后用无菌纱布压 5 分钟；按压 5 分钟仍不止血，或 60 秒内浸透一块纱布，直接去医院。这套流程和在家护理导尿管不同，后者有单独的规则，见导尿管居家护理。
不要往伤口里放什么
3 % 双氧水、酒精、碘酒都不要灌进窦道：三者都会破坏需要愈合的组织，让愈合推迟 2–4 天，却杀不死真正要紧的细菌。也不要挤压或用棉签往深处探，探深 1 cm 就可能把细菌送进腱鞘。穿刺伤不要用密闭敷料或药膏堵住，表面封死等于给厌氧菌造温室。保持开放，只在车程中用无菌纱布松松盖住。如果打斗中猫舔到或吃到东西——植物、毒饵、掉在地上的药片——出发前先用毒物查询工具核对。
就医阈值：按分钟判断
先打电话，直接报数字：19:05 被咬，跗关节上方穿刺深 1.5 cm，体重 4.2 kg，8 个月前打过疫苗。关节、肌腱、胸腹、颈部、眼部的咬伤，30 分钟内到医院；被不明来源或未免疫的猫咬伤，2 小时内到，因为狂犬病处置有时限。穿刺深于 1 cm、伤口已经超过 24 小时、6 小时内红肿超过 2 cm，都属于立刻走。猫还在吃但体温 39.5 ℃、安静呼吸超过 40 次/分、被咬的腿开始跛，当天门诊。12 周以下的幼猫、用激素或有糖尿病的猫风险高 2–3 倍，优先处理。
24 小时抗生素窗口
抗生素在咬伤后 2 小时内开始效果最好，窗口在 24 小时关闭；超过这个时间，兽医通常会先做细菌培养再选药。猫的常用处方区间是阿莫西林克拉维酸 12.5–25 mg/kg 每 12 小时，涉及骨膜时用克林霉素 5–11 mg/kg 每 12 小时。这些数字来自兽医药物手册的参考区间，不是可以照抄的剂量：实际用量取决于体重、肝肾功能、是否怀孕，并且凭兽医处方给药。不要用剩下的人用抗生素。如果兽医放了引流条，每 4–6 小时看一次出口并记录引流量。
| 时间 | 处置 | 要记的数字 |
|---|---|---|
| 0–5 分钟 | 剪毛、生理盐水冲洗，出血则加压 | 冲洗 50–250 mL，5 分钟内止血 |
| 5–30 分钟 | 拍伤口照片、联系医院、戴手套 | 深 1–2 cm，孔径 1–2 mm |
| 30–120 分钟 | 关节、胸部、眼部咬伤出发 | 体温 38.1–39.2 ℃，心率 140–220 |
| 2–6 小时 | 兽医清创、必要时引流、首剂抗生素 | 剂量按 mg/kg，体重精确到 0.1 kg |
| 12–24 小时 | 在家复看红肿范围 | 红肿小于 2 cm，体温低于 39.5 ℃ |
| 48–96 小时 | 脓肿高峰，摸有没有热软包块 | 包块超过 1 cm 需复诊 |
途中携带与保暖
带 2 块无菌纱布、一卷自粘绷带、一支 20 mL 针筒、500 mL 生理盐水、手套、疫苗本，以及一张把硬币放在旁边做比例尺的伤口照片。用硬质航空箱加毛巾，不要用软包。车程中用纱布松松盖住伤口。车内保持 22–24 ℃：到院时核心体温只有 37 ℃ 的猫，伤口愈合更慢、麻醉风险更高。航空箱外盖一层锡箔保温毯，保温且不压伤口。不要把热水袋贴在腿上，热敷会加重感染部位的肿胀和细菌繁殖，而猫的皮肤在 44–49 ℃ 就开始烫伤。猫发抖、牙龈发白时，加温车厢即可。
回家后的 48 小时
在 0、12、24、48 小时各拍一张同光线下的照片，并用尺子量红肿边缘。红区超过 2 cm、体温高于 39.5 ℃、24 小时不吃饭，或第 24 小时比第 6 小时更肿，说明抗生素没压住，当天复诊。浅表咬伤一般用 3–7 天抗生素，累及关节或肌腱要 10–14 天；第 3 天看消肿就停药，是脓肿复发的主要原因。舔舐是居家护理最常见的失败点：戴 7–10 天伊丽莎白圈，比伤口被舔开后再处理省事得多。
可执行清单
- 先剪毛，再用 20–25 ℃ 生理盐水冲 50–250 mL，计时满 5 分钟。
- 窦道里不放双氧水、酒精、碘酒，孔口不盖密闭敷料。
- 关节、胸部、颈部、眼部咬伤 30 分钟内到院；不明来源的猫 2 小时内到。
- 抗生素决定在 24 小时内做出，最好在 2 小时内，剂量凭兽医处方按 mg/kg。
- 在 0、12、24、48 小时拍照并量红肿范围。
文中涉及的术语
常见问题
伤口很小，已经结痂了，能不能先观察？
不能。表面封口正是猫咬伤危险的原因：细菌留在 1–2 cm 深、没有引流通道的封闭腔隙里。未经处理的咬伤感染率可达 80 %，脓肿通常在 48–96 小时才显形。即使猫看起来正常，也要冲洗 5 分钟、拍下伤口照片，并在 24 小时内让兽医看一次。
抗生素真的以 24 小时为界吗？
这是实用的窗口。2 小时内开始效果最好；超过 24 小时，多数兽医仍会给药，但往往会先取样本做培养。拖过 24 小时后感染常已扩散到药物难以到达的组织，需要放引流或手术清创的概率明显上升。关节和肌腱部位的咬伤不适用这个窗口，当天就要处理。
怎么判断伤口是在好转还是恶化？
用尺子量，不要凭肉眼。把红肿边缘画下来，在 0、12、24、48 小时各记一次：红区超过 2 cm、体温高于 39.5 ℃、第 24 小时比第 6 小时更肿，或者 24 小时不吃饭，都说明抗生素没压住。72 小时孔口流出清亮液体，通常意味着皮下正在形成脓肿。