猫近溺：救起后 24 小时才是危险期

猫从水里被捞出来、还在呼吸，不等于脱险。猫的近溺（near-drowning）死亡大多发生在救出后 6–24 小时，此时肺内液体和炎症到达高峰。请按 24 小时的急诊来安排，即使它当场走开、还坐下舔毛。

一小口水如何在肺里出事

造成麻烦的水量很小：大约每公斤体重 2–4 毫升。4 公斤的猫就是 8–16 毫升，差不多一汤匙。这点水足以冲掉肺泡表面的表面活性物质，失去它，小气囊每次呼气都会塌陷。淡水在几分钟内进入血液，稀释血钠；海水则把血浆吸进气道。两条路结局相同：气体交换面积变少，而且猫毛干了以后液体还在继续渗。最先变化的是呼吸频率。安静时猫每分钟呼吸 16–40 次，睡着时 16–24 次；清醒静息超过 40 次、睡着超过 30 次就要警惕。血氧饱和度掉到 90% 以下，牙龈会从粉红转灰或发蓝。脑细胞缺氧 4–6 分钟就开始受损，所以前 10 分钟基本决定了结局。

15 秒控水，只做一次

如果猫没有反应、也不呼吸，先做心肺复苏：按压每分钟 100–120 次，30 次按压配 2 次人工呼吸。控水放在之后或同时进行，时间很短。让猫头低于胸，后躯抬高约 30–45 度，靠重力排水 10–15 秒，只做一次。不要甩猫，不要压肚子，也不要反复倒挂 5、6 次——倒挂的每一秒都没有胸外按压，而这样能倒出来的水量其实很少。已经渗进肺组织的水，换什么角度都回不来。口鼻冒出泡沫，擦一次就继续下一步。

转运姿势比车速更重要

让猫侧卧，头颈与脊柱齐平、略微后仰，不要让头垂在航空箱里。注意保温：湿猫散热很快，体温低于 37℃（正常 38.1–39.2℃）会加重心律失常、也会拖慢药物起效。先用一条毛巾裹住，再盖第二条，车内温度设到 24–26℃。开车时给医院打电话，只说四件事：近溺、猫、每分钟呼吸多少次、水下几分钟。这样氧气和加温台在你到达前就准备好了。侧卧开 10 分钟，胜过竖抱开 4 分钟。

6–24 小时的二次溺水窗口

最危险的情形是：猫咳了两声，看起来正常，第 3 小时还吃了东西，第 10 小时却开始费力呼吸。液体是慢慢渗进肺泡的，症状比事件本身晚 6–24 小时。要盯的信号包括：静息呼吸超过 40 次、张口呼吸（猫极少见，出现即异常）、弓背肘部外撑、不愿趴下、咳嗽越来越重而不是减轻、牙龈发白或发灰。在第 1、3、6、12、18、24 小时各数一次胸廓起伏，数 30 秒乘 2。超过 40 次，或比上次上升 10 次以上，立刻回医院。趋势在往上走，就不要等满 24 小时。

存活率跟着水下时长走

水下时间是单一因素里预测力最强的。水温会改变结果：低于 10℃ 时代谢变慢、时间被拉长，所以冬天从池塘里捞起的猫在水下 10 分钟后仍可能救回，而 28℃ 浴缸里的猫往往不行。

第一小时医院会测什么

脉搏血氧饱和度，目标是 94% 以上；呼吸频率与呼吸用力程度；牙龈颜色与毛细血管再充盈时间（2 秒以内为正常）；体温。第 1 小时拍的胸片可能干净，仍要在第 6 小时复查，因为渗出影需要时间才显影。血液检查看血钠（正常 147–156 mmol/L）、血钾（3.5–5.8）、血糖和乳酸，乳酸高于 2.5 mmol/L 说明灌注不足。治疗是孵化箱内 40–60% 浓度给氧、静养、保温，只有影像确认肺水肿时才用利尿剂。抗生素留给脏水，比如下水道、池塘、马桶。一般需要住院 24–48 小时。

回家后 48 小时怎么过

安排一个安静房间，温度 22–24℃，48 小时内不爬楼、不跳跃。每天喂 4–6 小餐，份量按体重与体况算，不要任食，水全天放着。每天两次记录睡着时的呼吸频率，数字比感觉可靠。24 小时复查一次；如果首次胸片有异常，48–72 小时再拍一次。喝水后出现新咳嗽，或第 3–5 天才开始咳，提示吸入性肺炎，需要再就诊。

现在立刻做的 5 步

1. 查呼吸和脉搏；没有心跳就按压，每分钟 100–120 次，30 比 2。
2. 控水一次，15 秒，头低于胸 30–45 度。
3. 裹毛巾保温到 24–26℃，侧卧转运。
4. 路上打电话，报呼吸频率和水下时长。
5. 第 1、3、6、12、18、24 小时各数一次呼吸，超过 40 次就回院。

湿猫带回家的麻烦不止肺里的水：池塘、水沟也会带来蜱虫，同一周内请按蜱虫清除步骤检查一遍。如果猫住院后带着导尿管回家，前 3 天照导尿管居家护理做。恢复期的每日份量可以用喂食量计算器算。

常见问题