猫咬伤不是「带个洞的擦伤」：犬齿把细菌送进皮下 3 至 5 毫米，表面几小时就闭合，感染无处可排。肿胀、发热和跛行通常在 24 至 48 小时后才显现。决定结果的是时间，不是药：24 小时内冲洗引流的伤口多数 7 至 10 天愈合；拖一周就变成反复发作的脓肿，最后要手术。
2 毫米的伤口为什么变成脓肿
猫的犬齿长 3 至 5 毫米、宽约 1 至 2 毫米，把口腔细菌直接带进皮下脂肪和肌肉。皮肤有弹性，6 至 12 小时内就把针孔封住，把多杀性巴氏杆菌（Pasteurella multocida）、链球菌和厌氧菌关在里面。身体用纤维包膜把感染围起来，这就是脓肿：一个带压力的脓腔，不是表面感染。尾根、后腿和颈部最典型，因为逃跑的猫把后背留给对手。
时间线：什么时候出现什么
| 咬伤后时间 | 表现 | 处理 |
|---|---|---|
| 0 至 6 小时 | 一到两个针孔，常藏在打结的毛里；猫看起来正常 | 剪毛、生理盐水冲洗，当天联系兽医 |
| 6 至 24 小时 | 局部发热、触碰躲闪、轻微跛行、减少理毛 | 就诊并用抗生素，不要等肿起来 |
| 24 至 48 小时 | 2 至 4 厘米硬性肿胀，体温 39.5 至 40.5 度，躲藏、拒食 | 当天就诊，准备引流 |
| 48 至 72 小时 | 中心变软，皮肤发紫，隆起处掉毛，皮下可见脓 | 切开引流并冲洗；反复发作时做细菌培养 |
| 第 3 至 5 天 | 破溃，流出黄褐色黏稠脓液，有臭味 | 保持开口通畅、持续冲洗，戴伊丽莎白圈，复诊 |
| 第 5 至 10 天 | 缩小、长出肉芽、结痂 | 吃完疗程，疗程结束时复查 |
| 第 10 至 14 天 | 毛开始长回，无肿胀 | 再观察 2 周，防复发 |
在家最初 60 分钟
用推剪把伤口周围 3 厘米的毛剃掉，毛发会压住细菌，也遮住第二个针孔。用 0.9% 生理盐水 50 至 100 毫升，去掉针头的注射器沿咬道方向冲，别垂直猛推。没有生理盐水可用 0.05% 氯己定或 1:10 聚维酮碘，但都不能代替引流。擦干，不要包扎，一小时内打电话给兽医。离眼睛 2 厘米内、关节上方或脚垫上的咬伤，直接去急诊。压迫 5 分钟仍止不住的出血同样要去，具体止血包扎见 猫的出血与伤口。
不要做的事
不要挤压、切开或「挤爆」肿块。压力把细菌推向更深处，还可能进入血液；在家开的口排不干净，几天内就会重新鼓起来。不要用双氧水或酒精，两者都破坏修复中的组织。不要翻出人用剩下的抗生素，剂量、间隔、甚至药物都不适合猫，半截疗程还会筛出耐药菌。也不要等它自己破，猫第一天看起来往往没事。被忽略的脓肿会发展为皮肤坏死或败血症。
抗生素：7 至 10 天，不是 3 天
兽医常用阿莫西林克拉维酸 12.5 至 25 毫克每公斤、每 12 小时一次，或克林霉素 5 至 11 毫克每公斤、每 12 小时一次，具体剂量疗程由兽医定。7 至 10 天是常规，深部、复发或关节附近的伤口常用到 14 天。第 4 天肿块变平也要吃完疗程，残留细菌会让包膜重新积满液体。前 3 天可能软便，益生菌间隔 2 小时。呕吐、拒食或面部肿胀时停药并联系兽医。
热敷：时机比对错更重要
最初 24 小时用布包冷敷袋，每次 5 分钟、每天 2 次。48 至 72 小时后，或摸到中心变软、皮肤发紫时再热敷，帮助脓腔成熟排出。用 38 至 40 摄氏度的湿布，先在手腕内侧试温，每次 5 至 10 分钟，每天 2 至 3 次。猫挣扎就停；出血伤口和发黑皮肤不能热敷。
引流、引流条与术后护理
多数脓肿要在镇静下开 1 至 2 厘米口，用 100 至 200 毫升生理盐水冲洗。有些兽医会留彭罗斯引流条 2 至 5 天，只要还在渗液就有效。伊丽莎白圈戴满 7 至 10 天，猫醒来几分钟就会舔开伤口。关在室内，前 3 至 5 天换纸砂防粉尘。每天检查两次并按医嘱冲洗。
狂犬病、人被抓咬与其它猫
猫咬了人，把动物隔离观察 10 天；第 10 天仍健康，说明咬人当时不排毒。人用肥皂和流水冲洗 15 分钟，当天就医——人身上的猫咬伤有相当比例会感染巴氏杆菌，同时确认破伤风疫苗在 5 至 10 年内。流浪猫要立刻联系公共卫生部门，暴露后处置以小时计。自家猫被不明来源的猫咬伤，当场查猫白血病（FeLV）与免疫缺陷（FIV）。
发热与危险信号
体温超过 39.5 度即发热，超过 40 度属于急症；怎么量见 猫发烧。红肿每小时扩散超过 2 厘米、患肢不敢着地、肿到睁不开眼、分泌物有恶臭、牙龈苍白，或 24 小时没吃东西，都要立刻就诊。同一位置反复发作的脓肿，可能是异物或潜在皮肤病，第三轮抗生素之前值得先看 猫皮肤瘙痒与溃疡。
今天先做这五件事
- 剪毛并拍照，12 小时后可以对比大小。
- 用 50 至 100 毫升生理盐水冲洗，在肿起来之前就联系兽医。
- 开始并吃完 7 至 10 天疗程，肿块变平也不要提前停。
- 预约 48 至 72 小时的复查，这通常是需要引流的节点。
- 关在室内、戴好伊丽莎白圈，直到兽医确认伤口闭合。
常见问题
猫咬伤的脓肿多快会出现？
通常在 24 至 48 小时内。最初的 6 小时针孔可能藏在毛里完全看不见，接着局部发热、触碰躲闪，到 24 至 48 小时就会出现 2 至 4 厘米的硬性肿块，伴随发热、躲藏，常常还有跛行。等它自己破，就是把 7 天疗程变成手术的那个错误。
可以自己在家里把脓挤出来吗？
不可以。挤压会把细菌推向更深处，可能进入血液；在家开的口排不干净，脓腔几天内就会重新积满。而且非常疼，多数猫不会让你继续。兽医会在镇静下开口，用 100 至 200 毫升生理盐水冲洗，再判断是否需要放引流条。
猫咬伤的抗生素要吃多久才见效？
疗程是 7 至 10 天，深部、复发或关节附近的伤口要 14 天。肿胀和发热常在 48 至 72 小时内好转，但第 3、4 天就停药，会让细菌留在包膜边缘，脓肿必然复发。要吃完整个疗程、戴好伊丽莎白圈，并在疗程结束时复查，而不是看肿块大小决定停不停。