放射碘治疗按操作定价，却按住院结账。注射本身不到 5 分钟，账单落在美国 1200 到 2500 美元、英国 1000 到 1900 英镑、中国 8000 到 16000 元人民币，而且它买的是 3 到 5 天放射隔离，不是一个下午。整张账单只有三个数字：1 次给药、3 到 5 晚、1200 到 2500 美元。其余条目都是这三个数字的展开。如果还在 3 条治疗路径之间犹豫，各路径的全年总额见甲亢猫一年要花多少钱。
一次给药、3 到 5 晚、1200 到 2500
猫只接受 1 次皮下注射碘-131，剂量通常 1 到 5 mCi，活度由甲状腺大小、总 T4 和扫描摄取率决定。没有每日口服药，不用为第二次给药再跑一趟，也不需要逐步减量。住院的理由不是病情，而是排泄物：碘-131 半衰期 8.02 天，猫一般在第 3 到第 5 天出院，此时 1 米处的剂量率已降到家庭可接受的水平。价格的 3 到 5 就来自这里。1200 到 2500 也不是那一针的钱，而是血检、扫描、药量、住宿和 3 次复查叠起来的结果。既然是一次性支出，该算的是回本期而不是月账单，这部分推算见放射碘的回本账。
逐项拆账：三个地区
以下为 2026 年中等城市医院的价格，5 个条目在每一列相加都等于合计，这正是拆开列出的意义。
| 项目 | 美国（美元） | 英国（英镑） | 中国（元） |
|---|---|---|---|
| 生化、血常规、总 T4、尿检 | 150-300 | 120-250 | 800-1800 |
| 甲状腺扫描或摄取率测定 | 200-400 | 170-330 | 1200-2600 |
| 碘-131 药量 1-5 mCi 与注射 | 450-800 | 380-720 | 3500-6500 |
| 3 到 5 晚隔离与寄养 | 250-650 | 200-440 | 1700-3600 |
| 第 1、3、6 个月共 3 次复查 | 150-350 | 130-160 | 800-1500 |
| 合计，前 6 个月 | 1200-2500 | 1000-1900 | 8000-16000 |
这组加法值得亲手算一遍。美国列 150 + 200 + 450 + 250 + 150 等于 1200，300 + 400 + 800 + 650 + 350 等于 2500；英国列同样 5 行落在 1000 到 1900，中国列落在 8000 到 16000。如果某家医院报出 900 美元的全包价，直接问它砍掉了哪一行：最常消失的是隔离住宿，其次是扫描。
为什么隔 20 分钟车程，价格差 1.5 到 3 倍
上表每一行在不同类型医院之间会浮动 1.5 到 3 倍。郊区诊所 200 美元的甲状腺扫描，教学医院要 400 到 600 美元。隔离按晚计价，每晚 50 到 130 美元，于是 5 晚比 3 晚贵 2.5 倍，而这跟药量毫无关系；有 2 间隔离室的医院报价也高于有 6 间的医院。5 行同时浮动，合计就跟着浮动：取 1200 的 0.7 倍是 840，取 2500 的 1.4 倍是 3500。同一只猫在同一个美国城市，真实区间是 840 到 3500 美元。所以不给明细的报价没有任何可比性。把两份报价丢进费用计算工具再决定，因为报价更低的那家，往往正是砍掉两行的那家。
报价里通常不含的几项
有 3 笔钱在 1200 到 2500 之外，会另开一张单。10 岁以上的猫在放射碘之前常做腹部超声，150 到 300，因为甲状腺的检查看不出腹腔团块。有心杂音就加心脏超声，200 到 400，未控制的甲亢性心脏病在治疗后 2 周内可能失代偿。还有 4 到 8 周的甲巯咪唑试药，每月 30 到 60，既用来确认诊断，也用来观察甲状腺被压下去之后肾功能是否撑得住。3 笔都算上，第一年账单在复查之前就可能到 1700 到 3500。
那 3 到 5 天到底在买什么
猫在住院期间并不痛苦，它只是带放射性，规则针对的是同住的人。多数方案在 1 米处读数低于 0.5 mR/hr 时放猫回家，通常落在第 3 到第 5 天。回家后仍有 7 到 14 天的接触限制：最初 48 到 72 小时的猫砂要双层袋装，不共睡一张床，每天抱在腿上不超过 10 到 15 分钟，孕妇和 12 岁以下儿童不进猫待的房间，清理猫砂戴手套。如果猫在头 2 天尿在地毯上，那个清洁问题没有哪家医院会提前告诉你。
那 150 到 350 的复查不能省
第 1、3、6 个月共 3 次，每次总 T4 50 到 120 加诊查 50 到 90。复查的理由不在甲状腺：20% 到 30% 的猫在治疗后 6 个月内会浮出慢性肾病（CKD），因为此前偏高的甲状腺激素一直在抬高肾血流量，把肾病盖住了。每次查肌酐、SDMA 和尿比重，才知道这次治愈有没有揭开一个本来就在的 CKD。T4 在 6 周内从 12 降到 1.2 ug/dL 是治愈，不是过量；约 5% 的猫需要第二次给药，追加 800 到 1500 美元。
什么情况下放射碘是买错了
甲巯咪唑每月 30 到 60，加上每年 4 到 5 次 T4，一年落在 650 到 1400。用 1200 除以每月 55，回本期 22 个月；用 2500 除以每月 30，回本期 83 个月。一只 15 岁、有心杂音、CKD 已到 IRIS 3 期的猫，可能永远走不到回本点，放射隔离对它也未必安全。肌酐已超过 2.5 mg/dL、甲状腺肿大到 4 cm 以上并压迫气管、无法寄养 3 到 5 天、家里没人能执行 7 到 14 天接触限制，这几种情况都该推迟或放弃。
付钱之前的 5 项核对
- 要求把 5 个条目写进报价单，隔离晚数要写清是 3 晚、4 晚还是 5 晚，不能只写区间。
- 确认复查费是否包含在内，不包含就要在报价上另加 150 到 350。
- 给药前 14 天内完成 T4、肌酐和血压，因为剂量同时取决于这 3 项。
- 问清若第一次剂量不足是否按同一价格补第二次，补打通常要 800 到 1500 美元，发生率约 5%。
- 索要 1 米处的出院读数书面记录，7 到 14 天的接触限制从那天开始算。
文中涉及的术语
常见问题
1200 到 2500 美元里包含扫描和复查吗？
按上表拆项是包含的：血检 150 到 300、扫描 200 到 400、药量与注射 450 到 800、3 到 5 晚隔离 250 到 650、3 次复查 150 到 350，在美国列相加正好 1200 到 2500。但不少医院只报药量和住宿，所以一定要让对方把 5 行写成书面报价，并确认扫描与第 6 个月复查是否在总价内。
为什么必须住院 3 到 5 天，不能当天回家？
因为猫带放射性，不是因为它在恢复。碘-131 半衰期 8.02 天，多数方案在 1 米处剂量率低于 0.5 mR/hr 时才放行，通常需要 3 到 5 天。部分地区还有法定最短隔离期，所以这 3 到 5 天是物理规律和法规共同决定的，而不是临床需要。
放射碘一定比每天吃药便宜吗？
第一年肯定不便宜，长期也未必。甲巯咪唑每月 30 到 60，加每年 4 到 5 次 T4，一年约 650 到 1400；放射碘是一次 1200 到 2500。用总价除以每月药费，回本期在 22 到 83 个月之间，所以一只合并肾病的老猫，在现金意义上可能永远回不了本。