猫乳腺切除按范围分三档：美国单个肿块或 1–2 个乳腺 450–900 美元，一侧乳腺链 900–1,800 美元，双侧或根治性切除加淋巴结 1,600–3,200 美元；英国约为上述数字的 80–90%，中国约为 30–45%。手术费只占第一张账单的 45–60%，剩下的部分是术前分期、组织病理和 1–2 晚住院；如果 2–4 周后再做第二次手术，手术室那一项直接翻倍。之所以分三档，是因为决定价格的是切掉几个乳腺，而不是肿块多大。
三种范围，三个价位
| 范围 | 切除内容 | 美国 USD | 英国 GBP | 中国 CNY |
|---|---|---|---|---|
| 1. 单个肿块或 1–2 个乳腺 | 肿块切除，切缘 1–2 厘米，或切除 1–2 个乳腺，30–50 分钟 | 450–900 | 380–800 | 1,800–4,200 |
| 2. 一侧乳腺链 | 单侧 4–5 个乳腺，6–10 厘米切口，留置引流，60–90 分钟 | 900–1,800 | 750–1,600 | 4,000–9,000 |
| 3. 双侧或根治性 | 两侧乳腺链，或一侧加淋巴结切除，90–150 分钟，分 1–2 期 | 1,600–3,200 | 1,350–2,850 | 7,000–16,000 |
| 术前分期 | 血检、三体位胸片、超声、2–3 处细胞学 | 350–1,100 | 280–950 | 1,400–4,800 |
| 组织病理 | 1–3 个蜡块，报告切缘，3–7 天 | 120–320 | 95–270 | 400–1,100 |
同一只猫，第一档到第三档相差 3.5–7 倍，所以书面的手术方案比任何单一报价都重要。问清楚切哪几个乳腺，以及切口能不能无张力闭合。
开刀之前的分期
猫的乳腺肿块多数为恶性，所以不管大小，切下来的组织都要送病理；分期也是术前报价，而不是术后补。常见一套：血常规、17–25 项生化、三体位胸片、腹部超声、肿块与 1–3 个引流淋巴结的细针抽吸，美国 350–1,100 美元，英国 280–950 英镑，中国 1,400–4,800 元。加做胸部 CT 550–1,000 美元，需要 20–30 分钟麻醉。细胞学 24–48 小时出结果，活检病理 3–7 天。如果报告在手术排期之后才到，大约每 5 例就有 1 例要改方案，通常是加做淋巴结切除。
范围一：一个肿块或两个乳腺
3–6 厘米皮肤切口，肿块周围带 1–2 厘米正常组织，两层缝合 4–8 针。多数这类手术用镇静加局部阻滞即可，苏醒 1–3 小时后当天回家，手术室时间 30–50 分钟。它适合 2 厘米以下、离乳头线较远的肿块，也是唯一能在不牵拉侧腹的前提下做到 1 厘米切缘的档位。如果病理报告切缘不净，2–4 周后的第二次手术要再加 500–1,400 美元。
范围二：一侧乳腺链
从腋下到腹股沟，把一侧 1–5 号乳腺整块切掉，切口 6–10 厘米。全身麻醉，手术室时间 60–90 分钟，留置 1 根被动引流 2–4 天，第 2 天换一次加压包扎。多数猫住院 1 晚，150–400 美元。关闭这种缺损通常要 8–14 针，还要做皮下分离，这也是疤痕比肿块长得多的原因。
范围三：双侧或根治性
一次做两侧，意味着 90–150 分钟的手术和两侧从腋下到腹股沟的伤口；不少外科医生会分成 2 期，间隔 2–4 周，以降低闭合张力和缩短单次麻醉。根治性版本还要切除腹股沟或腋窝淋巴结，手术时间推到 120–150 分钟，账单落在区间上限。按 2–4 晚住院、每晚 180–450 美元准备，两侧各 1 根引流，第 3、10、21 天复查。每次复查按 50–120 美元的标准复诊计价。
账单里有什么，没有什么
写得清楚的报价会含：带监护的麻醉、手术费、1 晚住院、5–7 天止痛药、伊丽莎白圈和 1 次复查。通常不含：120–320 美元的组织病理、每次 30–90 美元的换药与引流护理、150–450 美元的额外住院夜、第二期手术前的血液检查，以及看到病理报告之后才开始的治疗。三个市场的保险逻辑一致：手术本身多能报，而为了外观做的二次修整常被算作择期项目。
同一台手术为何差 1.5–3 倍
同样的单侧乳腺链切除，三个市场相差 1.5–3 倍：中国比美国低 1.5–3 倍；英国手术费比美国低 10–20%，住院夜却高 5–15%；美国在麻醉和病理上最贵。三个原因：美国手术室时间按每分钟 8–25 美元计，中国不少医院按固定手术费打包；病理读片美国 120–320 美元，中国 400–1,100 元；人手配置，美国手术间 2 名外科医生加 1 名护士，中国普通外科 1 名医生加 1 名助手。
出现并发症时的第二张账单
血清肿是乳腺链切除后最常见的情况，多数外科医生给出的比例是 20–40%；到院抽液每次 40–120 美元，有时要抽 2–3 次。伤口裂开常见比例 5–15%，要么换药 1–2 周、每次 25–70 美元，要么二次修补 300–900 美元。感染要加 60–180 美元的 7–10 天抗生素，加 90–200 美元的细菌培养。术后 2–3 天不进食的猫，可能需要 1–2 晚支持治疗，每晚 150–400 美元。
预约前的五个动作
- 先要书面的乳腺编号：切 1–2 个，还是整条链，再比价格。
- 分期单独列价，并问清 CT 是含在内还是另计。
- 确认组织病理一项含切缘描述，并问明报告到期日。
- 问清含几晚住院，超出的一晚多少钱。
- 问清抽血清肿、二次修补各要多少钱，让第二张账单不再是意外。
如果最高一档超出预算，手术排期前就问清分期付款方案，6 个月分 3 期是常见做法。按中间档做预算。一条链的切除如果报价贴近下限，多半是肿块切除的价格换了个名字，差额会在第 2 周复查时出现。
常见问题
为什么切几个乳腺比肿块大小更影响价格？
切掉 4–5 个乳腺后关闭缺损要 8–14 针并做皮下分离，手术室时间 60–90 分钟，而单个肿块只要 30–50 分钟。所以同一只猫，整条链切除 900–1,800 美元，肿块切除 450–900 美元。
乳腺切除的报价里包含组织病理吗？
常常不含。病理一项美国 120–320 美元，英国 95–270 英镑，中国 400–1,100 元，而切缘正是在这份报告里写的。排手术之前就要把这一项写进单据，并注明报告应出的日期。
术后血清肿处理要花多少钱？
到院抽液每次 40–120 美元，多数病例要抽 1–3 次，因此在手术费之外再准备 40–360 美元。如果是伤口裂开，则可能需要 1–2 周换药，或 300–900 美元的二次修补。