猫的心脏超声筛查在美国是 200-500 美元，这个区间其实是 2 档完全不同的检查。第 1 档是 25 到 35 分钟的二维超声，由院内医生自己测量自己判读，200-300 美元；第 2 档加上彩色与频谱多普勒，再由专科心脏医生出报告，320-500 美元。英国两档分别是 180-270 英镑和 288-450 英镑，中国是 400-600 元和 640-1000 元。
两档的差别不在图像清晰度，而在谁测量、测几项、以及瓣膜和流出道的血流到底看没看。
两档各自包含什么
第 1 档包含右侧胸骨旁短轴切面的 6 项标准测量：左房主动脉比、缩短分数、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、舒张期左室内径、左房内径。受过超声训练的医生 25 到 35 分钟能做完，这 6 项回答的正是筛查要回答的 2 个问题：壁厚不厚，房大不大。
第 2 档加多普勒，杂音的分级从听声音变成看流速，再加左侧心尖的第二套切面，以及一份带分期结论的书面报告。台上时间 40 到 55 分钟；如果是远程判读，报告要 1 到 5 天。
探头放上去之前的 40 分钟
不用空腹，不用剃毛。猫右侧卧在带 5 厘米开口的软垫台上，医生在胸壁 3 到 4 个窗口之间换位置：右侧胸骨旁长轴、乳头肌水平的右侧短轴、左侧心尖四腔，以及瓣下的主动脉切面。每个片段要静止 3 到 6 秒，整套 12 到 20 个片段。两个人配合更快：1 人持探头，1 人固定前肢并盯着时间。在航空箱里待了 40 分钟、或者刚在有小狗叫的诊室里被检查过的猫，心率比在安静房间待够 15 分钟的猫快 10 到 20 次/分。
哪些猫值得筛
- 有品种风险的：缅因猫、布偶猫（肥厚型心肌病）、英国短毛猫（心肌病与流出道梗阻）、斯芬克斯、波斯。从 3 到 4 岁开始，每 12 到 18 个月 1 次，因为 2 岁正常不等于终身正常。
- 听到 6 级里 3 级或更响的杂音、体检发现心律不齐、或听到奔马律的猫。
- 8 岁以上、要做洁牙或任何麻醉，且听到杂音或心律不齐的猫。
- 种猫：第一次配种前 1 次，之后每 12 个月 1 次。
三个地区，一张表
| 项目 | 美国（美元） | 英国（英镑） | 中国（人民币） |
|---|---|---|---|
| 二维超声，25-35 分钟，院内测量 | 200-300 | 180-270 | 400-600 |
| 多普勒，彩色与频谱 | 40-90 | 36-81 | 80-180 |
| 心脏专科判读与书面报告 | 80-110 | 72-99 | 160-220 |
| 合计，第 1 档筛查 | 200-300 | 180-270 | 400-600 |
| 合计，第 2 档完整检查 | 320-500 | 288-450 | 640-1000 |
两个合计是二选一，不是相加：第 1 档就是第 1 行，第 2 档是 3 行相加。同一个地区内，同样的检查随城市和医院等级浮动 1.5 到 3 倍，所以 200 美元的第 1 档和 300 美元的第 1 档，可以是同一个下午、同样 6 项测量。需要镇静的另加 40 到 80 美元，镇静本身不改变任何一项测量值。
报告上 5 个数字怎么看
左房主动脉比小于 1.5 属正常，1.5 到 1.7 是灰区，通常 6 个月后复查，大于 1.7 支持左房扩大。缩短分数 30% 到 45% 是常见正常带，低于 25% 提示收缩力下降。舒张期室间隔与游离壁厚度 5.5 毫米以内对多数猫正常；3 岁以上的缅因猫到 6 毫米或更厚，是多数心脏医生判定肥厚型心肌病的界线。左房长轴内径小于 1.6 厘米。报告上只给数值、不给参考范围的，是无法使用的数字。
筛查做不到的 4 件事
一次正常不能排除心肌病：2 岁时壁厚 4.5 毫米的猫，5 岁可能到 7 毫米，靠的是连续多次检查，不是某一个下午。它测不了血压，那需要袖带和 3 到 5 次读数。它查不出主动脉血栓，那要另一套方案，而且多半在急诊场景里做。它也替代不了 X 光：问到肺里有没有水时，超声看心脏、X 光看肺，心衰的猫常常 4 小时内两样都要做。
什么时候它不再是筛查
张嘴呼吸、静息呼吸超过 40 次/分、牙龈发灰发蓝、后肢突然瘫痪且脚垫发凉，都是急诊，这时的超声在急诊做，价格是另一套：美国 350-600 美元、英国 315-540 英镑、中国 700-1200 元，而且常常落在凌晨 1 点到 3 点。猫状态稳定的话，约上午的号：在航空箱里待 40 分钟会让心率升高，缩短分数的可比性变差，12 个月后的对比可能无缘无故差出 5 个百分点。
报价单上该写清的 5 行
- 谁测量：院内医生，还是之后由专科医生读图。
- 多普勒含在内，还是单独按 40-90 美元加项。
- 镇静：约 5 只里 1 只需要，40-80 美元，不影响测量值。
- 报告形式：带参考范围的书面报告，不是出院单上 3 句话。
- 复查间隔写在报告上：6 个月、12 个月还是 18 个月。
筛查在全年就诊节奏里的位置，见就诊频率与费用；如果猫已经住院输液，输血与透析费用讲的是再上一层的花费。
文中涉及的术语
常见问题
做第 1 档就够，还是必须上专科档？
没有杂音的健康猫，第 1 档那 6 项测量已经能回答壁厚不厚、房大不大，200 到 300 美元覆盖了筛查的主要问题。杂音到 3 级或更响、第 1 档数字落在 1.5 到 1.7 的灰区、或者手术麻醉前要靠这份结果定方案时，才需要加第 2 档。
缅因猫多久做一次？
从 3 岁起每 12 到 18 个月 1 次。肥厚型心肌病的壁厚常在 3 到 6 岁之间才显现，2 岁时 4.5 毫米的室间隔，5 岁可能已经是 7 毫米。种猫在第一次配种前做 1 次，之后每年 1 次；新出现杂音的猫要在 4 周内做，而不是等下一个预约周期。
做心脏超声需要镇静吗？
大约 5 只里 1 只需要，费用 40 到 80 美元。不用剃毛，但猫得侧躺 25 到 55 分钟不动，探头要在胸壁 3 到 4 个窗口之间换位置。选用不影响心率的镇静方案不会改变测量值，而一只挣扎的猫做出来的图像，比一只安静的镇静猫差得多。