猫膀胱取石（cystotomy）全包价：美国 1400 到 3200 美元，英国 1000 到 2200 英镑，中国 3600 到 12500 元。一份估价单拆成 4 块：诊断、麻醉与监护、取石手术、术后 10 到 14 天的照护。主人最先问的总是手术费，而它通常只占总额的 40% 到 45%，真正让人意外的两行是影像和结石成分分析。
4 块费用与三个地区
| 项目 | 美国（USD） | 英国（GBP） | 中国（CNY） |
|---|---|---|---|
| 诊断：血检、尿检、尿培养、影像 | 350-800 | 250-550 | 900-3000 |
| 麻醉、监护、术中输液 | 250-500 | 180-350 | 600-2000 |
| 取石手术：医生与手术间 | 600-1300 | 400-900 | 1500-5000 |
| 术后：住院 1 到 2 晚、结石分析、用药、复查 | 250-600 | 180-400 | 600-2500 |
| 合计 | 1450-3200 | 1010-2200 | 3600-12500 |
同一个国家里，郊区全科诊所与 24 小时转诊医院之间，这 4 块会整体浮动 1.5 到 3 倍。所以 1400 美元和 3200 美元两份报价，描述的可能是同一台 60 分钟的手术。
第 1 块：3 项化验加 1 张影像
术前检查是 4 项，各有价带。血检用来确认肾脏能代谢掉麻醉药：美国 80 到 180 美元，英国 60 到 130 英镑，中国 200 到 600 元。尿检 45 到 90 美元。尿培养要 48 到 72 小时才出结果，作用是判断有没有感染在推动结石生成，90 到 160 美元。
影像是个岔路口。两张位的 X 光 150 到 300 美元，鸟粪石和草酸钙这两种最常见的结石都能显影，因为它们都含矿物质密度；尿酸铵和胱氨酸结石有一部分拍不出来。B 超 250 到 450 美元，除了找结石，还能量膀胱壁厚度、看泥沙样沉淀、顺带看肾和输尿管。如果片子干净，但连续 3 次尿检都带血，多花 100 到 150 美元做 B 超是值的。
第 2 块：按时间计费的麻醉
多数诊所前 30 分钟收一笔基础麻醉费，之后每 15 分钟加 40 到 80 美元。取石手术时长 45 到 90 分钟，一颗 3 厘米、嵌在增厚膀胱壁里的结石，比一颗 1 厘米、40 分钟就取出的结石要多付 2 到 3 个计费块。术前禁食 8 到 12 小时，饮水一般可以喝到术前 2 到 4 小时。
术中输液在美国的报价里多为 60 到 120 美元；有专门监护护士或用充气保温毯的医院会再列 40 到 100 美元。术前止痛通常是 1 针，含在麻醉费里，不单列。
第 3 块：600 到 1300 美元买到什么
这一行买的是 45 到 90 分钟的手术间时间、两层缝合的膀胱壁、以及把膀胱里的沙粒冲干净——残留的沙粒几个月内就能种出新的结石。结石数量没有主人想的那么重要：1 颗和 20 颗都是 1 个切口，费用差通常不超过 100 到 200 美元。大小才重要：0.5 厘米的结石有时用导管从尿道就能取出，完全不用开腹；2 到 3 厘米的必须经腹壁取出。
要问清主刀是专科外科医生还是全科医生。在美国，这一问就是 400 到 700 美元的差价，而且它是唯一一个换来「谁拿刀」而不是「房间里多什么设备」的升级项。
第 4 块：10 到 14 天的术后
住院 1 晚：美国 180 到 400 美元，英国 130 到 300 英镑，中国 400 到 1500 元，多数猫住 1 到 2 晚。结石成分分析 60 到 150 美元，是整份估价里最有用的一项，因为两种主要结石要用相反的处方粮：鸟粪石靠酸化粮可以溶解，草酸钙不行，需要把尿液 pH 往上推。止痛药 5 到 7 天 40 到 90 美元。第 10 到 14 天复查、拆线 60 到 120 美元。长期处方粮每月 40 到 90 美元。
同一台手术为什么差 1.5 到 3 倍
四个变量决定你落在区间的哪一段。城市：最大的一线城市比全国中位高 10% 到 20%。医院级别：全科诊所到转诊中心，就是 1.5 到 3 倍的那段距离。时间：周一上午的预约手术与凌晨 2 点的急诊入院，后者加 150 到 400 美元。主刀：全科医生与专科医生，400 到 700 美元。
比当地行情低 40% 的报价，通常是去掉了影像、尿培养或结石分析，而不是手术本身。省下 250 到 450 美元的 B 超和 90 到 160 美元的尿培养，先省 340 到 610 美元；但如果因此选错处方粮，后面可能要多付一次 250 到 500 美元的麻醉。
手术报价之外的两个成本入口
有两个数字在排手术之前就定了。一是复查频率：有结石史的猫每 3 到 6 个月查一次，每次检查各有一档价格，见就诊频率与单次费用。二是这笔钱怎么付：院内分期常见做法是 3 到 6 个月 0% 利息，各种渠道的差别见分期方案对比。想按自己的结石大小和城市估算，可以用费用计算器。
什么情况下不该做这台手术
3 毫米以下的结石，很多猫能自己排出来，处理方式是输液加换粮，2 到 4 周后复查片子或 B 超。公猫蹲猫砂盆却一滴尿都没有，是另一种急症：尿道阻塞在 24 到 48 小时内可以致命，导尿加 24 小时输液是 400 到 900 美元，与取石手术分开计价。1 到 2 年后又长结石的猫，多半是从没换过粮，这也是 60 到 150 美元的结石分析成为账单上最便宜、却保护着另外 3 块的那一项的原因。
签字前要核对的 4 件事
- 要求把估价按上面 4 块拆分列出，漏掉的尿培养、结石分析一眼就能看出来。
- 问清含几个 15 分钟麻醉计费块，超时加价永远出在这一行，不在手术行。
- 确认结石是送实验室做成分分析，不是诊室里肉眼看一看。
- 问第 10 到 14 天复查收多少，是否已经含在总额里。
常见问题
同样是取石，为什么一家报 1400 美元、另一家报 3200 美元？
1.5 到 3 倍的差距来自医院级别和人员配置，而不是两种不同的手术。1400 美元那份通常省掉了 250 到 450 美元的 B 超、90 到 160 美元的尿培养和 60 到 150 美元的结石分析，主刀也可能是全科医生而非专科外科医生——这一项本身就差 400 到 700 美元。让两家按同样的 4 块逐项列出，再一行一行对比。
结石一定要送检做成分分析吗？
想选对粮就必须送。鸟粪石靠酸化处方粮能溶解，草酸钙不能，反而需要把尿液 pH 推上去。60 到 150 美元的成分分析，决定的是接下来 1 到 2 年吃哪一种每月 40 到 90 美元的处方粮。不送检，医生只能根据结石外观猜，而外观经常猜错。
结石能不能不手术取出来？
有一部分可以。3 毫米以下的结石，很多猫靠输液加换粮在 2 到 4 周内自行排出；0.5 厘米的结石偶尔能用导管从尿道取出。2 到 3 厘米的结石、因慢性炎症增厚的膀胱壁、以及完全尿不出的公猫，都指向手术；尿道阻塞的猫必须在 24 到 48 小时内处理。