长期用激素的猫，靠 5 个数字管理，而不是靠它某天看起来精神不错：体重、饮水量、血糖、血压，以及含肝酶与电解质的血检。按固定节点测——基线、第 14 天、第 6 周、第 3 个月，此后每 3 个月——药就还是工具，不会变成下一个诊断。猫说不出副作用，数字可以。
为什么固定 5 项，而不是「顺便查一下」
激素会抬血糖、拉高饮水、压低血钾、让部分猫血压上升，还会压制发热、抬高白细胞，把感染藏起来。这 5 项各有便宜、可重复的测法，而且都在猫看起来还正常时就开始漂移。主人往往在最晚那点才发现：每天喝 300 ml、持续 6 周，等于已进入糖尿病排查。按节奏测，第 2 周就能看见漂移。
第 1 项：体重，每周同一台秤
每周在家称 1 次，同一台秤、同一时段、早饭前，把数字写下而非凭记忆。激素常推高食欲，8 周涨 5% 属预期、可管理；6 个月掉 5%、3 个月掉 10% 是反向信号——肌肉流失、吸收不良，或药物掩盖了别的病。4.8 kg 涨到 5.3 kg 已是 10%，这时该和兽医复核饮食与剂量。
第 2 项：饮水与尿量，48 小时测量法
猫的正常饮水是每公斤每天 40 至 60 ml，超过每公斤 100 ml 属多饮，必须找到原因。每季度认真测一次：量杯装水，48 小时内只留这一份，量剩余水量，除以 2 天再除以体重。4.5 kg 的猫每天喝 450 ml，即每公斤 100 ml，已越线。同时看猫砂盆：每天 2 个以上大尿团、一碰就散、或猫不进砂盆，说明尿量与尿糖都该查。
第 3 项：血糖与尿糖一起读
猫的一次高血糖多半是应激，不是糖尿病：受惊的猫在诊室测出 250 至 300 mg/dL（14 至 17 mmol/L）并不罕见，胰腺却是好的。所以要成对看。空腹血糖高于 250 mg/dL（14 mmol/L）、2 次不同样本尿糖阳性，再加果糖胺高于 400 μmol/L，和单次偏高是完全不同的结论。家用血糖曲线或佩戴式传感器给的是 24 小时数据，不是 1 个点；尿糖试纸便宜到可以一周测 2 次。
第 4 项：血压，最安静的一项
收缩压用多普勒或示波法在尾根或前肢测，安静环境下连续 3 至 5 次读数才有意义。低于 150 mmHg 正常，150 至 160 属临界，2 次就诊都高于 160 mmHg 要处理或查因，高于 180 mmHg 对眼和肾是急症。激素、年龄、肾病常叠在同一个身上，而视网膜脱落前行为上看不出异常。至少每 2 次复查测 1 次血压。
第 5 项：血检——肝、钾、感染
基线与此后每 3 至 6 个月做一次全套加尿检：ALT 与 ALP 看肝，钾钠看电解质，血糖与果糖胺，再加血常规——激素会抬高中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，把感染盖住。血钾 3.0 mmol/L 对 3.5 至 5.5 的正常区间，是打电话的理由。所有结果放同一文件夹并标日期，4 次化验的趋势比任何单页都有信息量。
5 项监测表
| 项目 | 单位 | 下限 | 上限 | 天数 | 越界动作 |
|---|---|---|---|---|---|
| 体重 | 基线百分比 | 95 | 105 | 7 | 8 周内变 5% |
| 饮水量 | ml/kg/天 | 40 | 60 | 90 | 超过 100 ml/kg/天 |
| 空腹血糖 | mg/dL | 80 | 150 | 90 | 尿糖 2 次阳性 |
| 收缩压 | mmHg | 90 | 160 | 180 | 2 次超 160、1 次超 180 |
| 血钾 | mmol/L | 3.5 | 5.5 | 90 | ALT 翻倍、血钾低于 3.0 |
这张表故意无聊：5 行、7 天与 90 天、180 天共 3 个固定间隔、3 项在家能测，没有一项要当场请专家解读。
复查节奏
首次给药前做基线：体重、饮水记录、血糖、果糖胺、尿检、血压、全套血检。第 14 天：体重与饮水，看食欲与口渴来得多快。第 6 周：血糖与尿糖，激素诱发的糖尿病多在最初 4 至 8 周显形。第 3 个月：全套血检、血压、体重趋势。此后第一年每 3 个月 1 次；5 项都稳可放宽到每 6 个月。满 12 个月做一次含血压的全套——一年的激素足以让沉默的变化变成真问题。
不等下次复查就该打电话的信号
24 小时内联系：连续 3 天饮水超过每公斤 100 ml、尿糖 2 次阳性、8 周掉 5% 体重、24 小时内吐 3 次以上、黑便、新出现的肿块、眼睛突然发红或浑浊、体温高于 39.5 ℃。当天联系：站不起来、张口呼吸、抽搐。用激素的猫可在 48 小时内转为危急，药往往仍是对的——要的是复核剂量，不是再喂一次。
减量不等于停药
用激素超过 2 至 3 周的猫，肾上腺反应已被抑制，不能直接停。减量按周分步走，每步复查，因为减太快的样子——嗜睡、食欲差、呕吐——和原病复发一模一样。漏一次不要自行掰半片或补双份，先问。若计划长期用药，一开始就问清出口：什么数字触发减量，5 项里哪项最先显示。
今晚就把记录开起来
- 先称 1 次，把日期、体重、秤的型号写在新一页第一行。
- 这个周末量 48 小时饮水，带毫升刻度的壶就是全部装备。
- 离开医院前约好第 14 天和第 6 周的号，别等回来再约。
- 化验原始数值加参考区间，存进同一个文件夹。
- 把第 3 个月的评估排进日历，备注栏写上这 5 项。
如果激素属于某个品种护理计划，复查日期在约克巧克力猫护理日历里已排好。把监测复诊计入年度预算，用养猫成本计算器算一遍，一年 4 次化验才不会是意外支出。
文中涉及的术语
常见问题
长期用激素的猫多久复查一次？
首次给药前做基线，之后第 14 天、第 6 周、第 3 个月各 1 次，第一年每 3 个月 1 次。满 12 个月、5 项都稳定，可放宽到每 6 个月。就诊之间最值得在家测的是体重和饮水量，这两项漂移得最早。
用激素后喝多少水算多？
正常是每公斤每天 40 至 60 ml，超过每公斤 100 ml 属多饮。4.5 kg 的猫每天喝到 450 ml 就已经越线。用带刻度的壶量 48 小时，别靠估；同时测一次尿糖，因为饮水增多和尿糖阳性通常一起出现。
猫看起来正常了，可以停激素吗？
不可以。连续用药 2 至 3 周后肾上腺反应已被抑制，骤停可能引发危机。减量按周分步进行，每一步都复查，因为减太快的样子和原病复发几乎无法区分。开始用药时就要问清退出方案，以及哪个数字触发减量。