猫的抗生素治疗失败，多数是因为很平常的原因：药对、剂量对，第 4 天看着好了就停了。五条原则能覆盖大部分情况：先有诊断、首剂按时间表开始、按处方区间吃满、按固定节点复查、把耐药当家庭问题处理。剂量一律由兽医决定。
原则一：处方跟着诊断走
抗生素治的是细菌。它对病毒性上呼吸道疾病没有作用，而那恰恰是猫最常见的病之一；对过敏和炎症也没有作用。拿到药之前问三件事：哪里感染了、凭什么判断是细菌、有没有采样。带药敏的培养 3-5 天出结果，以下情况值得主动要求：同一问题在 30 天内复发、6 个月内用过 2 次以上疗程、或者分泌物变稠变色而不是清亮。
原则二：首剂按时间表，不按心情
拿到药的当天就开始。合理窗口是确诊后 0-24 小时；拖过 48 小时，轻度感染就有了站稳的时间，这也是后面疗程被迫延长的常见原因。把开始日期写在药盒上。漏一次，想起来就补，除非距离下一次不到 6 小时——那就跳过；任何情况下都不要吃双倍。7 天疗程里漏掉 2 次以上，要打电话给医院，疗程可能需要重算而不是接着吃。
原则三：疗程长度是区间，不是猜的
| 原则 | 你要做的事 | 典型时间窗 | 复查节点 |
|---|---|---|---|
| 1. 诊断 | 问清是否送检 | 24 小时内启动检查 | 3-5 天出培养 |
| 2. 首剂 | 拿到药当天开始 | 0-24 小时 | 48-72 小时无改善即联系 |
| 3. 疗程 | 吃满处方天数 | 7-14 天，深部 10-21 天 | 第 3-5 天中期评估 |
| 4. 复查 | 疗程结束前就约好 | 末次给药后 7 天内 | 停药后 7-14 天 |
| 5. 耐药 | 不共用、不留存 | 每次 1 个新处方 | 3 个节点都要问 |
多数单纯软组织感染和泌尿道感染是 7-14 天；深部感染、被包裹的脓肿、以及已治过一次的皮肤感染，常见 10-21 天；有些表浅问题确实只要 3-5 天；少数慢性病用 4-8 周的长程方案。这个数字由看过猫的兽医定、写在标签上。10 天疗程到第 3 天猫就精神了，说明药在起作用，不说明感染没了。
原则四：三个固定复查节点
第一个是开始后 48-72 小时。完全没有改善，说明诊断、剂量或吸收有问题，这时该打电话而不是再等。第二个是第 3-5 天，把食欲、排便排尿、精神状态和第 1 天对比。第三个在末次给药后 7-14 天，复发通常在这个窗口露头。第三个节点最好拿药当天就约好：停药后 10 天内，10 次复发里有 7 次是主人自己先发现的。
原则五：耐药是家庭层面的问题
耐药菌会跟着手、针筒、食碗、垫子走。绝不把给别的猫或人开的药拿来用，好几种人用抗生素对猫在任何剂量下都不安全。绝不留下半盒备用，剩下的药片效价会掉，下次吃到的就是亚治疗剂量，这正好是筛选耐药的条件。给药后洗手 20 秒，疗程期间每天用热水洗碗。家里 2 只猫在 30 天内先后用药，要告诉兽医。
不要自行停药，哪怕猫看起来好了
症状通常在疗程走到 60-70% 时消退，所以很多人在 10 天疗程的第 4 天就停。剩下的正是最不敏感的那批细菌，它们会在停药后 5-14 天反弹，比第一次更重，需要 1.5-2 倍长的疗程。药在 30 分钟内被吐出，先问医生，别自己补一颗：在部分吸收的基础上补，可能过量。
出现这些情况，停药并联系医院
服药后 60 分钟内面部肿胀、荨麻疹，是急症；突然无力、站不起来同样是急症；24 小时不喝水也要立刻处理。一天腹泻超过 3 次、24 小时内吐超过 3 次、或者连续 2 顿不吃，都要当天联系。不要自己加益生菌、加保健品、或者翻出旧药片补一补，这些都会改变吸收，让下一步判断更难。准备一个只有 3 列的记录：日期、时间、这一剂有没有吐。
把药喂进去，而不是打一仗
第一周失败多数是操作问题，不是药的问题。每天固定 2 个时间、饭前给药，喂完给 3-5 毫升水或一小口湿粮，把药片冲下咽喉。标签没写可以掰开的不要掰，有些剂型本来就是缓释设计。喂完检查口腔 10 秒，藏在舌根的药片往往在 20 分钟后被吐出来。
一个完整疗程按顺序长这样
- 确诊，必要时采样送培养。
- 标签上写清开始日期与结束日期。
- 拿到处方 24 小时内开始首剂。
- 48-72 小时电话回访，第 3-5 天到院评估。
- 末次给药后 7-14 天复查，再判断是否治愈。
一个 10 天疗程加复查和培养，加起来不便宜，最好开始前就看清总价，费用计算器能给出诊疗与化验的大致区间。长毛品种的日常节奏见约克巧克力猫护理日历，无毛猫的皮肤问题见乌克兰莱夫科伊猫护理日历——皮肤感染正是这类猫被开抗生素的常见原因。但日历不能替代处方，也不能用来延长或缩短疗程。
常见问题
猫吃了 3 天就精神了，能停药吗？
不能。症状通常在疗程走到 60-70% 时消退，此时还活着的正是最不敏感的那批细菌。提前停药会让复发在 5-14 天内出现，而复发需要的疗程往往更长，常常是原来的 1.5-2 倍。
猫用抗生素一般要吃多少天？
看感染类型。多数单纯的软组织感染和泌尿道感染是 7-14 天；深部感染或被包裹住的脓肿常见 10-21 天；有些表浅问题确实只要 3-5 天。这个天数由接诊的兽医决定，并写在药盒标签上，不该由主人按猫的状态自行调整。
复查应该安排在什么时候？
三个节点。开始后 48-72 小时没有改善就要联系医院；第 3-5 天做一次中期评估；末次给药后 7-14 天做最终复查，复发基本都在这个窗口出现。最省事的做法是拿药当天就把最后一次复查约好。