产后 72 小时内出现恶臭分泌物，同时体温超过 39.5°C，先按子宫炎（metritis）处理，而且这是急症：母猫可能在 24 小时内从精神沉郁走到败血症。子宫蓄脓（pyometra）看起来相似，但时间点完全不同——发生在发情结束后 1–8 周、且没有怀孕的猫身上——闭锁型子宫蓄脓的处理是手术而不是抗生素。
两种病，一个子宫，两套时间表
子宫炎是分娩后子宫内膜的细菌感染。难产、胎膜或胎儿滞留、不洁助产让细菌从张开的宫颈进入，本该复旧的子宫内膜发炎积脓。症状通常在产后 24–72 小时开始，恰好是正常母猫还在排恶露的时候——那种暗红褐色、基本没有气味的分泌物，产后可以持续 1–3 周。
子宫蓄脓是激素病，不是分娩并发症。母猫排卵后即使没怀孕，黄体也会分泌孕酮约 60–70 天：宫颈关闭，清除细菌的白细胞被抑制。子宫积满液体和脓，多在发情后 1–8 周出现。猫反射性排卵，从没配过也会得。4 岁以上风险上升，cat age chart 把生日换成人类年龄，正是兽医评估麻醉风险用的数。
产后 24–72 小时看什么
在第 6、24、48、72 小时各查一次：体温、食欲、泌乳、垫子上的分泌物。正常范围是体温 38.1–39.2°C、最后一只幼猫出生后 12 小时内进食、分泌物呈红褐色且只有铁腥味而不是腐臭味。出现腐臭，或第 3 天后变成灰绿色、带血块，当天就要就诊。
幼猫是最早的读数。原本每天增重 10–15 g 的一窝突然不长，或第 3–4 天一直叫、找奶，往往是在反映发炎子宫产出的奶。每天用 1 g 秤称重，24 小时内掉超初生重 10%，就该决定人工补喂。
体温与血检怎么读
体温超过 39.5°C 加恶臭分泌物，足以开始治疗。低于这条线不等于没事：败血症的母猫可能体温掉到 37.5°C 以下、牙龈发白、心率超过 220 次/分，这种表现更危险。难产之后连续五天每天测两次体温，一天一次会把趋势藏起来。
血检用来分清稳定与危重。子宫炎常见中性粒细胞增多伴核左移；子宫蓄脓还会出现单核细胞增多、高球蛋白血症，以及脱水或子宫压迫输尿管造成的氮质血症。红细胞压积超过 50%、血糖超过 250 mg/dL，说明需要先上静脉补液。这些数字不能确诊，作用是把病情分级。
超声是分水岭
X 光在猫身上看不清子宫，超声能看到积液、壁厚和子宫角张力。4 kg 母猫子宫体小于 5 mm、子宫角小于 6–7 mm 且无积液属正常。薄壁、充满液体的管状子宫角符合急性子宫炎；壁厚不规则、内容物呈漩涡状回声并带囊性区，符合子宫蓄脓。让报告写出毫米数而不只是「增大」，48 小时复查才有得比。
| 指标 | 子宫炎 | 子宫蓄脓 |
|---|---|---|
| 出现时间 | 产后 24–72 小时 | 发情后 1–8 周 |
| 分泌物 | 恶臭、灰绿或带血，一定有 | 宫颈开放时有脓；闭锁型没有 |
| 体温 | 常超过 39.5°C | 39.5–40.5°C、正常，或败血症时偏低 |
| 血检 | 中性粒细胞增多伴左移 | 中性粒增多、单核增多、高球蛋白、氮质血症 |
| 超声 | 积液、壁薄、双侧子宫角增大 | 积液、壁厚不规则、囊性区 |
| 首选 | 抗生素加促排空 | 手术，除非还要再繁殖 |
保守治疗的边界
母猫能进食、精神尚可、体温低于 39.5°C 的子宫炎可以药物治疗：针对混合肠道菌群的广谱抗生素（阿莫西林克拉维酸 12.5–25 mg/kg，每 12 小时一次是常见选择）、缩宫素 0.5–3 IU 肌注每 6–12 小时一次、最多 3 次帮助子宫排空，脱水时加补液。24–48 小时内臭味和体温应开始好转；到 48 小时没动静，方案就要改。
宫颈开放的蓄脓，若这只猫有育种价值，前列腺素可排空子宫并保留生育力，但过程不适、需反复操作，中途宫颈关闭还有破裂风险。多数转诊医院只留给 6 岁以下、肾功能正常、接受住院 48 小时的病例，其余走手术。
动手术的那条决策线
出现以下任一条，卵巢子宫切除就是答案：
- 超声显示宫颈闭锁、子宫膨胀——脓没有出口，破裂只是几天的事。
- 败血症表现：体温低于 37.5°C、血糖超过 250 mg/dL、乳酸高于 2.5 mmol/L，或完全不肯进食。
- 正确使用抗生素 48 小时无改善，或 30 天内复发。
- 扫描发现子宫破裂或腹腔游离液体。
- 不打算再让这只猫生产——手术同时消除了下一次发作的风险。
给病猫做绝育不等于常规绝育。急诊卵巢子宫切除加补液与 24 小时监护常见 900–2500 美元，择期手术 250–600 美元，恢复期 3–7 天而不是 2 天。
预防写在繁育计划里
多数子宫炎发生在难产之后：公猫接触对象要干净、每 8–10 周只留一窝，见 stud cat management；配种安排在受孕窗口而不是她一接受就配，见 queen heat cycle timing。产后连续五天称母猫体重，胎盘点数要和幼猫数对上，少了就打电话。
不打算再繁殖的母猫，下次发情前绝育可彻底消除蓄脓风险。继续留用的，每次发情后 4–6 周做十分钟超声，免得在她突然倒下那天才发现闭锁型蓄脓。
常见问题
怎么区分子宫炎和正常恶露？
看气味和体温。正常恶露是暗红褐色、带铁腥味，可以持续一到三周，母猫照常进食和哺乳。子宫炎的分泌物在产后 24 到 72 小时内出现，气味腐臭、颜色灰绿，通常伴随体温超过 39.5 摄氏度、拒食，幼猫体重停止增长。
子宫蓄脓只吃抗生素能治好吗？
很少能，宫颈闭锁时绝对不行。抗生素无法排出积满脓液的子宫，闭锁型蓄脓需要手术，通常当天就做。宫颈开放的年轻贵重母猫可以在住院条件下用前列腺素加抗生素处理，但复发并不少见，多数兽医仍建议在完成生育计划后绝育。
母猫得了子宫炎，幼猫还能活吗？
多数可以，但通常需要人工介入。炎症会改变乳汁成分，母猫也可能停止哺乳，所以要每天用一克精度的秤给每只幼猫称重，24 小时内掉掉初生重一成以上就立刻开始人工补喂，同时把窝温维持在 29 到 32 摄氏度，并向兽医咨询代乳母猫或奶粉方案。