领养老年肾病猫：IRIS 2–3 期怎么过

肾病是老年猫进入收容所最常见的原因，也是最可管理的一种。IRIS 2 期的猫不是临终的猫：配合补液、控磷饮食和一年 4 次复查，很多还能活 2 到 4 年，也有 2 期的猫最后在 18 岁死于完全无关的疾病。这种领养买到的是「已知病情 + 现成方案 + 可以提前算清的开销」，而不是一场赌博。

分期数字到底说明什么

IRIS 分期看肌酐，有条件时看 SDMA。1 期是肌酐低于 1.6 mg/dL、SDMA 低于 18，同时尿浓缩能力下降；2 期是肌酐 1.6 到 2.8、SDMA 18 到 35；3 期是 2.9 到 5.0、SDMA 36 到 70；4 期是高于 5.0 且高于 70。亚分期看蛋白尿和血压：UPC 低于 0.2 正常，0.2 到 0.4 临界，高于 0.4 为蛋白尿；血压目标是低于 160 mmHg。要最近 2 次化验，不要只看 1 次，脱水猫的一次肌酐 2.2 可能被读成 3 期，补液一夜后回落到 1.9。

能活多久：给区间，不给承诺

多数兽医给的是规划区间而不是保证：2 期猫从确诊起常见 2 到 4 年，3 期猫 1 到 2 年，15 岁确诊的猫最后往往死于别的病。个体差异极大，真正影响年限的三个变量是蛋白尿、血压，以及磷控制得早不早。UPC 0.1、血压正常的 2 期猫，和 UPC 0.8 的 2 期猫，完全不是同一种处境。如果收容所说不出这只猫属于哪一种，这就是第一个要问的问题。

皮下补液：量、间隔、手法

起始剂量通常是每次 100 到 150 毫升乳酸林格液或 0.9% 生理盐水，间隔按猫的反应定在 24 到 72 小时。4 公斤的猫每 48 小时 150 毫升，一周约 525 毫升，折合每天每公斤 19 毫升，大致就是衰竭的肾脏无法保住的水量。4 到 6 公斤的猫用 20 或 21 号针头，液体加温到体温，熟练之后每次 5 到 15 分钟。肩胛与侧腹轮换进针，避免同一处结疤。出现 2 小时内不消的肿包、呼吸费力，或连续 3 天每次补液都剧烈挣扎，停下来联系兽医。

每月开销明细

项目	单价（美元）	每月（美元）
乳酸林格液 1000 毫升	18 到 35	20 到 60
针头 20 到 21 号	每个 0.3 到 1	5 到 15
输液器	3 到 8，每 4 周更换	3 到 8
肾脏处方粮	每天 2 到 4	60 到 120
磷结合剂	每天 0.5 到 1.5	15 到 45
每 3 个月复查	每次 120 到 250	40 到 85
合计		140 到 330

一年就是 1700 到 4000 美元，这句话要在领养前说清楚。其中有一部分算「可选」，比如磷结合剂停几周猫也能撑，但每月 15 到 45 美元这一项，是单位花费里延缓进展效果最明显的。宠物保险不覆盖既往症，不要把它算进预算。

饮食与那个磷数字

目标是干物质基础上磷 0.3% 到 0.6%、蛋白 26% 到 35% 的肾脏处方粮，蛋白比维持粮低，但不低到让肌肉流失。看保证分析值，不看包装正面。用 10 到 14 天过渡，头几天只混 25% 新粮，因为拒食 3 天的猫，比吃着 0.8% 磷的旧粮的猫处境更糟。完全不肯吃处方粮的猫，维持原粮并在每餐加磷结合剂，这个组合比饿肚子强。

查什么，多久查一次

2 期每 3 个月查一次：肌酐、SDMA、磷、钾、UPC、血压和体重。3 期头 3 个月每 4 到 8 周一次，稳定后回到 3 个月。家里每周称重，4 公斤的猫掉 200 克就是 5%，比任何血液指标都早出现。血钾低于 3.5 mEq/L 需要补钾，通常是葡萄糖酸钾每天 2 到 4 mEq。出现贫血、控磷饮食下磷仍高于 6 mg/dL，或 UPC 高于 0.5，就值得花 200 到 400 美元做一次专科会诊。

必须当天处理的信号

• 12 小时没有排尿，或反复进猫砂盆却什么都没有。
• 24 小时内呕吐 3 次以上，或拒食超过 24 小时。
• 虚弱、走路打晃、低头，可能提示血钾低于 3.0。
• 张嘴呼吸，或安静时呼吸频率超过每分钟 40 次。
• 补液处肿包发硬、发热，2 小时后仍未消退。

把前 90 天做对

向收容所要 6 个月的化验单、目前在吃的粮和正在执行的补液方案。第 1 周不要同时改 3 件事，粮和补液先原样维持 14 天，之后一次只调 1 个变量。手机设好补液提醒，在柜门内侧贴一张 4 周记录表，写清液量、针号和体重。用猫龄换算器把年龄换成人类年龄，和兽医沟通会更具体；交接资料时对照领养检查清单逐项核对。适应期按前 90 天指南执行，在这里比平常更重要，因为应激会推高血压，躲起来的猫喝水也更少。先备好 3 个月的粮和液体钱，这次领养就是一次理性的决定，而不是一次心软。

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