猫哮喘是可控的。用对吸入激素，寿命接近正常猫的 12 到 16 年；每月花费 40 到 90 美元；日常就是每天 2 次、每次 2 喷，配储雾罐。主人最容易低估的是环境：带香味的猫砂和插电香薰，能把 200 美元的药效全部抵掉。
哮喘长什么样，不是什么
典型表现是 10 到 30 秒的咳嗽：伏低、脖子前伸、结束时咽一下。毛球症以干呕结束并真的吐出毛球，哮喘不会。初期每周 2 到 3 次，常在用完砂盆后，或凌晨 3 到 5 点。发作之间猫可能完全正常，所以约 1/3 的病例会被当成毛球问题拖上 2 到 4 个月才确诊。
剂量：每次 110 到 220 微克
氟替卡松是标准吸入激素。轻症从 110 微克起，每次 1 喷、每天 2 次；中重度用 220 微克，每次 1 到 2 喷、每天 2 次。1 支 120 喷的吸入器，按每天 2 喷算是 60 天。每天 2 次、每次 1 喷 110 微克的猫，1 个月用 60 喷，1 支可以用 2 个月。
口服泼尼松龙按每公斤 1 到 2 毫克、每天 1 次，只用于急性期和减量，不适合长期维持，因为有糖尿病和增重风险。沙丁胺醇每喷 90 微克，是急救药：最多 2 喷；若有喘息，先喷它、等 15 分钟再上激素，让气道先打开。
为什么不能长期吃药片
泼尼松龙起效快，每月只要 10 到 20 美元，所以很多医院仍会先开口服药。问题在长期剂量：按每公斤 2 毫克吃满 6 个月，糖尿病风险和 1 到 2 磅的增重都是真实的，而这两样都会让呼吸更费力。吸入氟替卡松在肺内起效，每次 110 到 220 微克，全身吸收很少，所以它是维持用药；药片只做 5 到 7 天的过渡。
储雾罐操作的 5 步
猫用不了咬嘴，储雾罐要带面罩。整套 5 到 8 分钟，多数猫 10 到 14 天能接受。
- 摇匀吸入器 5 秒，插入储雾罐，面罩扣住口鼻，下巴下面用 1 根手指封边。
- 按 1 喷，数 10 到 15 次呼吸，看着阀片起伏。
- 两喷之间等 30 秒，每次都重新摇匀。
- 最后一喷后用湿布擦脸，避免面罩位置的皮肤刺激和脱毛。
- 储雾罐每周用温水洗 1 次，自然晾干，不要用毛巾擦。
一个不与药对抗的家
4 项改动比任何保健品都重要。猫砂：选 99% 无尘、无香型的结团砂或颗粒砂，砂盆不要放卧室。空气：不点蜡烛、不插香薰、不喷气雾剂、任何烟都不行，猫睡觉的房间放 1 台 HEPA。湿度：40% 到 50%，30% 太干刺激气道，65% 会长霉。体重：体况评分 9 分制的 9 分猫呼吸更费力，超重的哮喘猫减重 10%，咳嗽频率常常减半。
每月花费
| 项目 | 一次性（美元） | 每月（美元） | 说明 |
|---|---|---|---|
| 氟替卡松 110 微克吸入器 | 0 | 30 到 60 | 120 喷，每天 2 喷可用 60 天 |
| 带面罩储雾罐 | 40 到 70 | 0 | 每 12 个月更换 |
| 沙丁胺醇急救吸入器 | 0 | 5 到 15 | 1 支可用 6 到 12 个月 |
| 低尘猫砂 | 0 | 15 到 30 | 99% 无尘、无香 |
| HEPA 滤网 | 80 到 150 | 8 到 15 | 每 6 个月换滤芯 |
| 复诊 | 0 | 0 | 每 6 个月 60 到 120 美元 |
| 合计 | 120 到 220 | 58 到 120 | 用仿制药每月省 20 到 30 美元 |
如果猫是因为确诊被退回的，除了病情还要多一层适应，前 2 周的做法见退养猫指南。决定之前先用费用计算器把 12 个月算出来：氟替卡松加 2 次复诊，大致落在 800 到 1400 美元。
没人预算的是急诊：重症发作需要氧舱加注射激素，一次 300 到 800 美元，约 1/4 的哮喘猫在头 2 年会遇到至少 1 次。
必须立刻去医院的信号
张口呼吸、静息呼吸超过每分钟 40 次（正常 20 到 30）、牙龈发蓝或发灰、24 小时内发作超过 2 次、或因喘不上气而不吃不喝，都别等明天。猫睡着时数 30 秒呼吸再乘 2，头 2 周每天记 2 次；复诊时这份记录比任何描述都有用。
预后与头 30 天
用吸入激素加干净环境，约 60% 到 70% 的哮喘猫能达到良好控制：每周发作不超过 1 次、不需要急诊。剩下的一部分受限于肺纤维化，所以早用 110 到 220 微克，胜过后补。
第 3 个月还控制不住，先把 3 件事查完再谈加量：猫砂粉尘、家里有没有人抽烟、体重。每天 2 次、每次 220 微克仍然每周咳 2 次的猫，通常要拍胸片，150 到 300 美元，排除心丝虫和肺炎——这两种病的表现像哮喘，治法是另一套。不要自己加激素，用错剂量拖 4 周，比那张片子贵。
第 1 周：建立呼吸记录，每天数 2 次。第 2 周：面罩训练，每次 10 秒、每天 3 次，做完给吃的。第 3 周：足量给药，每喷 10 到 15 次呼吸。第 4 周：复诊，要一份书面行动计划，写清急救剂量，以及「呼吸到多少次就必须来医院」。储雾罐和吸入器固定放在同一个抽屉，凌晨 3 点找面罩的那几分钟，你赔不起。
文中涉及的术语
常见问题
猫的吸入激素每月多少钱？
单算激素是每月 40 到 90 美元，加上猫砂和滤网，合计 58 到 120 美元。1 支 120 喷的氟替卡松，按每天 2 喷算是 60 天；用仿制药每月能省 20 到 30 美元。
哮喘猫能活到正常寿命吗？
多数可以。每次 110 到 220 微克的吸入激素、无香低尘的家、加上体重控制，约 60% 到 70% 的哮喘猫能达到良好控制，寿命接近正常的 12 到 16 年。限制其余病例的是拖了几个月不治留下的肺纤维化。
呼吸多快算急症？
静息呼吸超过每分钟 40 次、张口呼吸、牙龈发蓝，都要立刻去医院。正常静息是 20 到 30 次。猫睡着时数 30 秒再乘 2，头 2 周每天记 2 次，每次复诊都带上这份记录。